近年来笔者采用加味四物汤治疗银屑病40例，满意。
1临床资料
40例均系我院皮肤科门诊，男31例，女9例;年龄小16岁，大53岁;病程短，长6年;多以冬春季发病，6例与季节发病无关，其余均为冬重夏轻;静止期29例，进行期11例;以寻常型居多，临床表现为不同程度的点滴状、斑块状、地图状皮损。
2治疗方法
四物汤加减：桔梗30g，白鲜皮60g，当归、白芍、熟地黄、生地黄各30g，赤芍、川芍各20g，僵蚕、全蝎、乌梢蛇、桑白皮各10g。水煎服，日1剂。连续服药为1疗程。治疗期间忌食酒类、海鲜类、羊肉等。
3治疗结果
：皮损全部消退或消退95%以上;显效：皮损消退80%以上;有效：皮损消退50%以上;无效：皮损消退不足50%或无明显改变。治疗后判定。快1周见效，4周完全消退。40例15例，显效18例，有效6例，无效1例，总97.5%。
4病案举例
男，35岁。2年前头部有少量皮损，一直涂乐肤液或硫磺乳膏洗头，效果欠佳。因饮酒及饮食辛辣厚味，全身皮肤痛痒，逐及四肢，胸腹等处出现散在、大小不一、形态各异的片状皮损。诊见：全身可见不同程度的点滴状、斑块状、地图状皮损，表面有厚薄不均的银白色鳞屑，刮除后出现点状出血，尤以背部为甚，前臂及双手掌皮肤干燥轶裂、疼痛，舌淡红，脉弦细。病机为肺气宣发不畅，精微布达失调，肌肤血虚失养，津气不能润泽。治宜开宣肺气，养血润肤，滋阴泽气，祛风止痒。方用加味四物汤，服药10剂后，痛痒明显减轻，鳞屑日渐脱落，皮损逐渐变薄，部分皮损基底颜色由红变淡，点状皮损基本消退，手指裂口缩小。守方续服20剂后，全身皮肤恢复如常，润泽如初，至此而愈。随访2年未复发。
5讨论
中医学称银屑病为白疤，多与感受风热之邪、久病伤阴、营养不足及情志不畅等因素有关。日：“肺主皮毛”。亦日：“肺之合皮也，其毛荣也”。皮肤依赖于肺所输布卫气与津液的温润滋养。故肺气宣发有度，输布有节，则皮肤致密，毫毛光泽。反之，肺宣发失度，输布不力，皮肤失去温润滋养，则皮肤毛发憔悴枯稿、粗糙，失荣无泽，鳞屑脱落。
因此，治疗上应宣畅肺气，将水谷之精气内达五脏六腑，外达皮毛肌表。重用桔梗开宣肺气，调畅气机，以助布散。桑白皮与桔梗相伍宣降并使。四物养血滋阴，行气活血，荣肤泽毛。生地黄、赤芍益阴活血。白鲜皮、乌梢蛇、全蝎、僵蚕祛风止痒。全方有宣畅气机、疏通血脉、行气活血、消除疲滞、改善微循环之功，达到气畅、血行、肌润、鳞清之效。
