药物性耳聋治疗应早期进行,以神经营养药物为主。早期轻度中毒者,听力多可恢复,对于中毒时间较久的耳聋,一般治疗方法无明显效果,可选配适宜的助听器或行电子耳蜗植入后进行听觉语言康复。
一、药物治疗
药物性耳聋治疗的原则是改善神经细胞的代谢,供给细胞能量和促进细胞的氧化还原过程。
1、供给能量和营养的药物主要是三磷腺苷和维生素类药物。
2、改善细胞代谢的药物主要有细胞色素C、辅酶A和维生素C等。
3、可以适当使用扩张血管的药物、葡萄糖酸钙等,改善听神经的营养,促进耳毒性药物在身体里的解毒、排出。
二、手术治疗
此病一般无需手术治疗,如耳聋严重,必要时可以行人工耳蜗植入手术。
药物中毒性耳聋主要表现在听觉系统的慢性中毒,以耳聋耳鸣为主要表现。耳聋常在用药一到两周后才出现,不是说用上立刻就会耳聋,在一到两周之后逐渐出现,并且逐渐加重,到半年左右的时间时候开始稳定。耳聋常是双侧的,因为你用药就是全身的,很少有药物性耳聋是单侧的,这种是非常罕见的。通常是以高频的听力损失开始,逐渐向低频扩展,少数人会继续恶化,个别的会有全聋。耳鸣会经久不息。这个是造成患者痛苦的又一重要原因。耳毒性药物还可造成肝、肾、造血、内分泌、神经系统的全身损伤。不同的药物致聋各有其特点,根据耳毒性药物的种类,会有不同的特征,但无论是哪一种都应立刻采取停药措施,才能防止耳聋的进一步发展。其实耳毒性的药物是临床上都在用的,因为个体差异或者家族敏感性不同,同样的药物,有的人用就完全没有事情,但是有的人用上就不行,用量和中毒的程度都没有规律可言。因为正常的临床上也不会给病人使用不合规格的用量,在指导剂量下,仍然还是会有病人出现药物性耳聋。少量的用药即使即刻停药,也可能导致不可逆的重度耳聋。只有利尿剂造成的耳聋,在停药之后可以恢复,其他的都是永远性的耳聋。另外还有阿司匹林、心得安引起的耳聋也是可逆的,及时停药可恢复。
药物中毒性聋只要指药物和化学物质引起的听觉系统的损伤,这种损伤将会导致临时或永远性听力缺失,也会对已经存在的感音性听觉缺失造成更大的伤害。中毒症状主要表现为眩晕、平衡失调和耳鸣,耳聋等。
已知的耳毒性药物有近百种,常用的有:氨基苷类抗生素、利尿剂、解热镇痛剂、抗疟药、抗肿瘤药、其他类抗生素,细菌产生的毒素、铅、磷、烟酒、一氧化碳等。
以上用药都可能通过全身用药或局部用药经体循环进入到内耳引起中毒,引起听觉受损,孕妇用药还可能经过胎盘进入到胎儿体内造成胎儿的听力受损。
药物中毒性耳聋主要表现为双耳听力下降,早期为高频听力下降,逐渐变成平坦型,有重振现象。有的表现为眩晕、耳鸣或步幅不稳。
这类听力损失,应该以预防为主,一旦发现,及时治疗,不能恢复需尽早干预。
药物性耳聋治疗应早期进行,以神经营养药物为主。早期轻度中毒者,听力多可恢复,对于中毒时间较久的耳聋,一般治疗方法无明显效果,可选配适宜的助听器或行电子耳蜗植入后进行听觉语言康复。
一、药物治疗
药物性耳聋治疗的原则是改善神经细胞的代谢,供给细胞能量和促进细胞的氧化还原过程。
1、供给能量和营养的药物主要是三磷腺苷和维生素类药物。
2、改善细胞代谢的药物主要有细胞色素C、辅酶A和维生素C等。
3、可以适当使用扩张血管的药物、葡萄糖酸钙等,改善听神经的营养,促进耳毒性药物在身体里的解毒、排出。
二、手术治疗
此病一般无需手术治疗,如耳聋严重,必要时可以行人工耳蜗植入手术。
药物中毒性耳聋主要表现为听觉系统的慢性中毒,以耳聋、耳鸣为主。耳聋多在用药后1--2周出现,逐渐加重,半年后逐渐稳定。耳聋多双侧对称,以高频听力损失开始,渐向低频扩展,少数人会继续恶化,至全聋。耳鸣多经久不息,加重患者痛苦。耳毒性药物还可造成肝、肾、造血、内分泌、神经系统等全身性损伤。不同药物致聋各有其特点,氨基糖甙类抗菌素致聋表现为早先出现4kHz以上高频听力下降,因语言频率尚未受累,患者常不觉耳聋,此时立即停药和采取治疗措施有可能制止耳聋发展。此外,该类药有明显的家族易感性,用药量与中毒程度极不相称,少量用药即可导致不可逆的重度聋。利尿剂致聋多为可逆性的,早期停药后听力可恢复,但肾功能不良或与氨基糖甙类抗菌素合并使用则会造成永远性聋。阿司匹林、心得安、肼笨达嗪等致聋也为可逆性的,及时停药耳聋也可恢复。