脑积水是一种非常可怕的疾病，尤其是在儿童中。一半的孩子会在生病后一年半左右死亡，只有20%的孩子可以自己缓解。因此，早期发现脑积水必须积极治疗。那么为什么会患脑积水呢?如何治疗脑积水?
脑积水，水实际上是脑脊液。脑脊液是一种充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管的无色透明液体，可以缓冲、保护、运输代谢物和调节中枢神经系统的颅内压。脑脊液总量约为成人平均水平150毫升，处于连续产生、循环和回流的平衡状态。如果这种平衡状态被打破，就会产生脑积水。
为了方便您了解脑积水的原因，首先介绍脑脊液循环过程。脑脊液主要由脑室脉络丛产生，回流到血液中。脑脊液→室间孔→第三脑室→中脑导水管→第四脑室→蛛网膜下腔→硬脑膜窦→血液。
脑积水是指脑脊液吸收循环受阻或脑脊液生产过多，导致脑脊液在脑室和蛛网膜下腔积聚过多的现象。压力可分为高颅压脑积水和正常颅压脑积水。根据脑脊液的动力学，可分为交通性和阻塞性。交通脑积水是指第四脑室出口以下脑脊液通路受阻、吸收障碍或脑脊液产生的过度积水;阻塞性脑积水又称非交通性脑积水，是指脑室系统任何部位阻塞引起的脑积水。那么哪些疾病会导致脑积水呢?
事实上，这涉及到脑积水的原因。脑积水可由多种原因引起。常见的有脑外伤、颅内炎症、脑血管畸形、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾衰竭等，可通过不同的机制在大脑中积累液体。
⑴先天性畸形：父母在怀孕期间可能会接触到某些化学放射性物质引起的基因突变、妊娠早期发热、服用某些药物、胎儿位置异常、羊水过多等。更常见的畸形是脊柱裂、中脑导水管狭窄等。
⑵感染：如化脓性脑膜炎，由于增生纤维组织阻塞了脑脊液的循环通道，特别是在第四脑室孔和脑底部蛛网膜下腔粘附中。
⑶出血：颅内出血后纤维增生可引起脑积水，脑外伤后蛛网膜下腔出血引起的脑脊液吸收障碍。
⑷肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环路的任何部分，更常见于第四脑室附近。此外，神经胶质瘤、脑室脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤和神经母细胞瘤可使脑脊液分泌过多，导致脑积水。
我们都知道大脑是人体非常重要的器官，所以当脑积水发生时，它对人体非常有害。脑积水的危害在于它压迫脑组织，影响正常脑功能和脑组织的发育。成人脑积水主要影响脑功能，临床上一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等，影响我们的正常生活和工作，有时可能出现运动功能障碍、行走不稳定、排尿异常、频繁排尿、失禁或困难。如果脑积水压迫脑干，也会出现呼吸困难、代谢紊乱、昏迷甚至死亡。老年脑积水还会导致痴呆、行走不稳定、尿失禁、记忆丧失等症状。
在儿童方面，危害更为明显，因为儿童时期是大脑还在发育的时期，所以脑积水会严重危害大脑的正常发育。除了成人脑积水的危害外，儿童还会出现智力障碍。儿童的智力障碍只能伴有轻微的记忆力和计算能力下降，常伴有迟钝、冷漠、沉默等。严重的患者可能是痴呆症，少数患者可能是兴奋、易怒、哭笑无常、幻觉、妄想等，影响儿童的智力发育。此外，随着时间的推移，脑积水的程度会逐渐加重。严重的脑积水会将脑组织压到一层薄薄的水平，不仅会逐渐影响儿童的智力、发育和日常生活能力，还会导致过早死亡。
脑积水危害如此之大，及时发现和治疗更为关键。脑积水主要用于手术治疗，第三脑造瘘和脑脊液分流是常用的手术方法。第三脑造瘘主要针对三脑室以下的阻塞性脑积水。手术是用脑室镜在三脑室底部打开一个小孔，脑室内的水绕过阻塞狭窄的区域，直接从三脑室流到大脑表面;脑脊液分流是用管道将多余的水吸收到身体的其他部位。一般引入腹腔，因为腹腔吸收面积大，可以吸收多余的水。如果腹腔条件不好，也可以考虑引入心脏或胸部。这两种手术方法在临床上都有很好的治疗的效果。
在两者的选择上，一般不建议1岁以下的婴儿进行造瘘手术，效果相对较差。目前，1岁以上阻塞性脑积水儿童和成人分流和造瘘的效果没有明显差异，内镜下三脑室底部造瘘创伤较小。在某些情况下，脑积水不能再缓解脑室腹腔分流是好的选择。交通性脑积水的原因一般被认为是吸收障碍，脑组织的顺应性降低，即脑组织没有弹性，脑脊液不能驱动，一般选择造瘘效果较差。
简而言之，了解脑积水的致病因素有助于早期预防，因为脑积水对婴儿特别有害，所以特别提醒父母，如果孩子有脑积水等相关症状，必须及时进行神经外科检查和治疗。
