心肌疾病是一组异质性心肌疾病，主要表现为心室肥大或扩张不当，严重的心肌疾病会导致心血管死亡或进展性心力衰竭。
心肌疾病的病因很多，原发性心肌疾病的病因不明，继发性心肌疾病主要与感染、代谢性疾病、内分泌疾病、缺血、过敏等因素有关。
从发病原因来看，心肌疾病有两种，一种是原发性心肌疾病，另一种是继发性心肌疾病。
一，原发性心肌病
原发性心肌病是指一种心肌损伤，其发病原因尚不十分清楚，导致心脏扩大，终于发展为心力衰竭的心脏病。
主要有三种类型的原发性心肌病：
1、扩张型心肌病
通常病情会比较缓慢，早期除心脏扩张外没有其它明显的异常，后期的话多发展为心力衰竭。
病人活动后气短、乏力、夜间还会出现阵发性呼吸困难，同时还会出现腹水、浮肿、肝大等症状。
此外，还会发生脑、肾、肺等部位栓塞及各种心律失常，甚至猝死。
听诊时常闻到奔马律和三尖瓣、三、四心音，或二尖瓣收缩期杂音不全，双肺底可闻湿罗音。
如果进行X线检查，就会出现心影扩张、双间质水肿、淤血等症状。
心电图检查主要是ST段压低、倒置或T波低，少数患者会出现病理性Q波，传导障碍和异位心律是心律失常的主要原因。
诊断主要取决于临床表现，还有一些其它类型的心脏病，结合超声心动图X线等常见的诊断。
2、肥厚型心肌病
心室肌肉肥厚主要表现为心室肌肉肥厚，尤其是室间间隔不对称，也可引起心室流出道梗阻。
发病率相对较慢，早期表现主要是疲劳后呼吸困难，心悸何乏力。
心绞痛是常见的，服用硝酸甘油效果不明显。如果出现晕厥，说明病情严重，晚期可能出现心力衰竭，心房颤动经常合并。
心前区可闻收缩，体检心界可向左扩大，晚期喷射杂音，第二心音常分裂。
心室造影表现为心肌突入心室腔，心室腔缩小。心电图通常表现为ST-T变化和左室肥大，部分出现Q波，常见的是束支传导阻滞和房间传导阻滞。
超声波心动图对这种疾病有很大的诊断价值，表现为左心室壁厚度和室间距，厚度比正常大1.3。:1。
结合心室造影检查和超声心动图，临床表现一般可确诊。
3、限制性心肌病
以心肌僵硬、心内膜心肌纤维化、心室舒张充盈受阻为主要特征。
病情会比较缓慢，早期可能会出现乏力、发热、气急、头晕等症状，如果是晚期就会出现全心衰竭。
心房颤动也比较常见，部分内脏栓塞合并。
检查心脏搏动弱，肺动脉瓣区第二心音亢进，心音纯净，可闻心律失常及舒张期奔马律。
X线检查会出现心脏轻微扩张，部分可见心内膜钙化阴影。
心电图表现为心房，低电压，和心室肥大，ST-心律失常，如T变、束支传导阻滞、心房颤动等。
二维超声心动图检查表现为心尖闭塞、心腔狭窄、心室舒张功能严重受损、心内膜增厚。
诊断难度较大，主要依靠临床症状，以及X线和超声心动图检查。
继发性心肌病
继发性心肌疾病又称“特异性心肌疾病”，是指由已知原因或其它疾病引起的心肌变化。
根据发病原因，继发性心肌病可分为以下几类：
1、感染性原因
在细菌、病毒、立克次体、原虫等严重感染中比较常见。
细菌性或病毒直接侵犯心肌，或其毒素影响心肌，从而引发心肌病，即所谓的心肌炎后心肌病。
2、代谢性原因
糖尿病引起的心肌病极为常见。
其次是家族性糖原积累、脚气性心脏病、酒精性心肌病、心脏淀粉样变等引起的心肌变化。
3、内分泌原因
常见的有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肢端肥大等引起的心肌病变。
4、结缔组织疾病
常见于红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等引起的心肌损伤。
5、缺血性原因
主要是指冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛引起的心肌缺血性变化，导致心肌病变。
6、过敏性原因
多指磺胺药、青霉素及其它药物过敏引起的心肌变化。
7、中毒性原因
烧伤、白喉、伤寒等细菌毒素直接损伤心肌，导致心肌病
继发性心肌病主要针对病因进行治疗。
心肌疾病危害极大，要做到早发现、早治疗，才能取得更好的疗效。
