对于没有医学背景的人来说,体检报告中一些常见的词语特别容易引起恐慌,比如看到“二尖瓣和三尖瓣轻微反流”,大部分人的第一反应是:我的心有问题吗?
心脏瓣膜与心脏瓣膜的功能
从心脏结构来看,心脏和人的拳头大小相似,呈倒置梨形,上宽下窄。
心脏共有4个心腔,分为左右两部分:左心室和左心室由上至下,右心室和右心室由上至下。
心脏有四个瓣膜来控制血液在心脏中的流动。它们分别是:二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。.
要弄清楚这些瓣膜的作用,首先要复习一下人体的血液循环。
血液在心脏和血管系统中反复流动,在心脏四个心腔不断收缩舒张的作用下,完成体循环和肺循环。
身体循环:左心室收缩,将动脉血泵到主动脉。→通过主动脉及其各级分支,到达全身各部位的毛细血管,进行组织内物质交换和气体交换→再次经过各级静脉,终于汇入上、下腔静脉,流回右心房。
肺循环:右心室收缩,静脉血泵至肺动脉→达到肺泡周围的毛细血管网,在这里与肺泡进行气体交换→通过各级肺静脉,终于注入左心房。
在体循环和肺循环的过程中,心脏瓣膜的作用类似于河流中的阀门。通过打开和关闭,血液可以在心脏中单向流动。也就是说,心脏瓣膜只能向特定的方向打开和关闭,以确保血液经过后不会回流。
二尖瓣和三尖瓣字面意思,二尖瓣是通过闭合两个三角形瓣膜来保证血液从左心室一定向左心室流动,三尖瓣是通过闭合三角形瓣膜来保证血液从右心室一定向右心室流动。
心脏内血液反流的多少或多少取决于各瓣膜关闭不完全的严重程度。关闭不完全越严重,反流量越大。反流的严重程度将直接影响心脏能否正常工作。
心脏瓣膜反流和心脏瓣膜疾病
心脏超声检查是检测心脏瓣膜反流程度和评估程度常用的方法。根据超声检查的结果,心脏瓣膜反流通常分为四种情况:轻度、轻度、中度和重度。
很多人在做常规体检的时候会发现轻微或者轻微的反流。其实这种情况不用担心。毕竟心脏瓣膜不可能完全闭合。偶尔轻微/轻微反流是正常的,属于生理瓣膜反流。
对于轻度/轻度瓣膜反流,如果没有其他不适症状,以前也没有其他心脏病,定期去医院做心脏超声检查就可以了,日常生活和运动健身没有太多限制。
但如果出现中度、重度反流,一定要注意
病理性心脏瓣膜反流分为先天性和后天性两类:
先天性是瓣膜先天性发育不良,包括狭窄、卷曲、向下移动和畸形。比如二叶主动脉瓣畸形,只有两片叶子,关闭时容易引起反流;还有三尖瓣的下移畸形,就是三尖瓣的三个瓣的附着部分不在同一个平面上,所以毫无疑问,瓣膜关闭时会留下缝隙,导致反流。
风湿性心脏病和老年性瓣膜退行性变化是后天性心脏瓣膜反流中常见的。此外,由于心肌缺血等原因,牵拉瓣叶的腱索或肌肉松弛甚至断裂,瓣叶张开时缺乏相应的固定装置,无法很好地在平面上对齐,也会产生反流。
风湿性心脏瓣膜反流主要是由于链球菌感染引起瓣膜变形,关闭时无法合拢,导致关闭不完全。
老年瓣膜退行性变化是指随着年龄的增长,心脏瓣膜结缔组织发生退行性变化和纤维化,使瓣膜变厚、变硬、变形、钙盐沉积,导致瓣膜反流。
根据浙江大学医学院第二附属医院单中心的调查数据,在超声心动图检查的139、496例患者中,二尖瓣严重反流。二尖瓣狭窄的检出率极高,、钙主动脉瓣狭窄、主动脉反流;与其他年龄段的人相比,20岁以下和60岁以上的人,从瓣膜反流的高发人群来看,心脏瓣膜反流的发病率较高。
治疗心脏瓣膜反流的症状?
从症状来看,如果心脏瓣膜疾病早期是轻度心脏瓣膜反流,就不会有特别明显的症状。严重的心脏瓣膜反流,患者会出现劳动呼吸困难、坐着呼吸、咳嗽、咳痰、心悸、气短、疲劳、倦怠等症状。其实这些都是心脏泵全身血液不足,导致组织缺血的表现。严重者还可能导致心力衰竭、急性肺水肿甚至心源性休克。
所以,老年人在进行体力活动或运动时,如果感到呼吸急促、胸闷、心悸,就需要怀疑心脏病的可能性。
另外,勤做体检对心脏瓣膜病的早期发现、早期治疗至关重要。
目前,治疗心脏瓣膜疾病主要有三种临床治疗方法:传统的胸骨切口手术、微创手术和导管瓣膜介入治疗。临床医生会采用不同的手术方法,如瓣膜修复、置换或导管微创手术等。根据患者的不同情况,市场上已经有非常成熟的技术和产品。
再一次强调:心脏不是小事,定期体检很重要!