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肾癌的术前诊断有赖于影像学检查的结果，为肾癌的诊断提供直接的依据。B超检查很重要，下面要详细看看。

B超检查简单易行，不会对受检者造成疼痛和创伤。它已成为许多单位定期体检的主要项目之一。以这种方式发现的无症状肾癌数量正在增加。B型超声检查对肾脏肿瘤有较高的敏感性，可作为选检查方法。肾实质内的大量回声是肾细胞癌的直接征兆。不过，肾细胞癌的b型超音波检查并不具特异性，特别是对于肿瘤直径小于2厘米或超音波检查结果并不典型的肾细胞癌，诊断困难，临床检查和其他检查结果应紧密结合，进行全面的分析和判断。在b型扫描中，一个典型的肾细胞癌可以显示以下信息：

肾脏轮廓变化：肿瘤较小时，肾脏轮廓无明显变化。较大的肿瘤突出到肾脏表面，使肾脏的轮廓变得更加有限和不均匀。肾脏失去了正常的形状。肿瘤和周围组织之间的界限是清楚的。然而，当晚期肾癌向周围浸润时，边界往往不清。

肾实质进行回声结构异常：肾实质内出现问题异常以及回声信号团块，呈圆形或椭圆形，边界较清楚，有球体感。其内部组织回声情况多变，中等大的肿瘤多呈低回声，仅少数呈强弱程度不等的混合使用回声或等回声。当较大的瘤体内部有出血、坏死或液化时，局部可以显示出一个边缘计算不规则的无回声区。如有发生钙化则呈点、块状强回声伴声影。体积变化较小的肾癌患者有时表现为高回声形成团块。

肾窦回声的压迫和变形：当肿瘤向内生长并压迫或侵犯肾窦时，局部肾窦可能出现凹陷变形、移位、中断甚至不清楚的表现，少数肾盂、肾盏可能扩张、肾积水。

肾脏周围血管的异常变化：在肾癌晚期，当肿瘤侵入或转移到肾静脉和下肢静脉时，同侧肾静脉或下腔静脉扩大和阻塞，并出现不规则的低、中等水平的回声点或团块。

肾癌转移的征象：肾门淋巴结肿大，腹膜后，肝脏、肾上腺及对侧肾脏异常肿块及低回声。

与肾脏功能正常进行变异的鉴别：肥大的肾柱在肾脏的纵向断面上一般呈圆形或椭圆形的低回声区，常见于各种肾脏的中、上极，酷似肾肿瘤的回声。但仔细研究观察可发现肾柱与肾窦分界更加清楚、内部呈分布比较均匀的细小点状低回声，横断面调查显示肾柱低回声与肾皮质相连续，相互发展之间无明确的分界。而肾癌患者横断面与肾皮质有明显的分界，有明显的球形感。有的通过肾脏呈异常分叶状，使肾轮廓以及局部出现隆起，常见发生于左肾中下极外侧，严重者为肾融合信息不全。其隆起范围存在较大，但与肾皮质组织回声无分界，无肿瘤不同构型。

彩色多普勒超声：主要用于确定静脉受累程度。根据Habboub等人的研究，46例经手术证实有血栓的肾癌中，诊断肾静脉血栓和下腔静脉血栓的准确性、敏感性和特异性分别为93、81和98。

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