说到脑动脉瘤,许多人的第一反应是头部有肿瘤。事实上,它不是真正的“肿瘤”,而是由于各种原因,脑动脉血管壁出现气球状隆起。它被称为动脉瘤,因为它看起来像一个肿瘤。它是神经外科常见的危重症。
由于肿瘤壁薄弱,脑动脉瘤可能在血流的持续冲击下破裂出血。然而,我们不知道它何时何地破裂。因此,脑动脉瘤就像一颗存在于大脑中的“不规则炸弹”。
脑动脉瘤在中老年人中发病率较高,尤其是在40-60岁的老年妇女中,成人中动脉瘤的发病率可达7%左右。
大多数人患有脑动脉瘤,可能没有任何表现,像往常一样工作和生活。一些动脉瘤压迫脑神经,如眼神经,导致眼睑下垂或瞳孔变化。它可能是由动脉瘤刺激神经引起的。
极大的风险是动脉瘤本身爆裂出血,导致严重的头痛、呕吐或颅压升高。严重时会引起昏迷,甚至危及生命。
据统计,约40%脑动脉瘤破裂会导致死亡。如果不立即治疗,即使幸存下来,也可能导致严重的脑损伤和神经系统疾病。
若身体出现以下情况,一定要警惕,及时就医,避免危险。
突然剧烈头痛
大多数动脉瘤位于蛛网膜下腔或大脑外的小封闭空间。当它们破裂时,血液就会充满这个空间。压力的快速变化导致头盖骨开裂等头痛。蛛网膜下腔有许多神经末梢,因此人们开始遭受非常剧烈的疼痛。
颈部疼痛,僵硬
颈部疼痛、僵硬和难以旋转是动脉瘤破裂的标志。脑干周围的大孔中有一束控制颈部运动的神经。随着大量压力的形成,颈部疼痛、僵硬和难以旋转。
恶心、呕吐
当蜘蛛网膜下腔充满破裂动脉瘤的血液时,会压迫脑干,控制消化和呼吸区域,导致头晕、恶心和呕吐。当然,恶心和呕吐也可能是其他原因,但如果你接触到脑动脉瘤的症状,你需要及时去看医生,以避免严重的后果。
视线模糊
当脑动脉瘤开始出血或破裂时,视力也会受到影响。它可能会导致视力模糊或严重的阴影,以及对光线的过度敏感。如果你注意到这些视力症状出现在严重头痛和恶心症状后,你需要立即就医。
动脉瘤分为未破裂动脉瘤和破裂动脉瘤。可怕的是,未破裂动脉瘤在早期没有症状,除非生长较大,会引起头痛、眼胀、瞳孔扩张、眼睑下垂,这是一些特殊部位动脉瘤的临床表现。
如何诊断脑动脉瘤?
CT检查
出血范围、血肿大小和脑梗塞可通过CT扫描确定,颅内动脉瘤检出率低。
MRI检查
MRI可以显示动脉瘤及其与周围的全部关系,动脉瘤中的血栓形成和血流也可以显示,其检出率高于CT,但对早期诊断和蛛网膜下腔出血有局限性。
脑血管造影
颅内动脉瘤的终极诊断取决于脑血管造影。脑血管造影可显示动脉瘤的位置、大小和形状、动脉瘤蒂宽度以及是否适应手术夹紧或栓塞治疗。
CTA检查
能直观、立体地显示动脉瘤的形态及其周围关系,无创伤。
一旦发现颅内动脉瘤,即使未破裂,也应尽快请专业神经外科医生评估破裂的风险,决定是否需要进一步处理;破裂的动脉瘤患者往往在几分钟到几小时内昏迷,严重的脑干压力刺激,呼吸和心跳迅速停止死亡。一旦脑动脉瘤破裂出血,就要争分夺秒地将患者转移到有条件的医院,尽快治疗和消除动脉瘤。