开封哪个医院治疗风湿厉害?风湿热的鉴别诊断?链球菌感染后，发热、疲劳、关节酸痛等症状出现在链球菌感染后。检查除心率增加外，心脏无明显变化，无皮疹。血沉加速和抗链球菌溶血素“O“增加。用青霉素和肾上腺皮质激素治疗，迅速恢复正常。但这些表现也可能是风湿热的早期阶段，应继续密切观察。如果心脏增大或杂音明显，应注意风湿热。

心脏方面

功能性杂音首先要注意消除心脏功能性噪音。这种噪音在学龄儿童中很常见，位于胸骨左缘3缘～4肋间心尖内侧一般为4肋间，Ⅱ等级，个别可达Ⅲ等级。其特点是音调高，少数可呈乐响性，仅限于早中期收缩，传导不常见，无其他风湿活动疾病。

先天性心脏病如先天性二尖瓣关闭不全、部分房间通道等，一般在婴幼儿时期发现杂音。

病毒性心肌炎近年来，有增加的趋势。该病常有明显的病毒性呼吸道感染史，很快就会发现心脏异常，但没有明显的噪音，心率异常较为常见。严重者可迅速引起充血性心力衰竭和严重心律失常。无多发性关节炎、皮下结节等症状，抗链球菌溶血素”O“一般不会增加。

必须与以下疾病区分：

类风湿病常为松弛热型，一般情况良好，多侵入小关节，对称，很少表现出游走性，偶尔也会影响大关节，可导致关节畸形。很少有人有心脏损伤。水杨酸制剂不如风湿性关节炎那么有效。

结核性关节炎根据结核接触史和结核菌素试验阳性，单关节受累较为常见。X线检查主要是骨损伤，无心脏病变，肺部通常发现结核病变。

化脓性关节炎常有原发性化脓性疾病，一般有败血症症状。一开始可以是多发性关节炎，但很快就局限于一个关节，红肿、发热、疼痛明显。关节腔穿刺有脓液，脓液和血液培养可呈阳性，抗链球菌溶血素。”O“一般不高。后期X线摄影有骨质损伤。水杨酸制剂无效。

急性白血病疾病的早期阶段有时主要是关节疾病，很容易被误诊为风湿性关节炎。但白血病有明显的贫血和出血现象，周围血液发现幼稚细胞，骨髓象，白血病变化。

结核性变态反应性关节炎是由结核感染引起的变态反应性关节炎，有结核中毒症状，急性发作可有松弛热，结节性红斑和风湿性关节炎症状，类似于风湿性关节炎。但该病无心脏受累，常伴有疱疹性角膜炎，体内有活动性结核病变，结核菌素试验多为阳性。水杨酸制剂对抗风湿治疗无明显效果，抗结核治疗有效，是诊断的重要依据，但一般发热消失快，关节症状和结节性红斑消散较慢。