卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断

枣阳市妇科医院

1、盆腔子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症形成的粘连性卵巢肿块和子宫直肠凹陷结节与卵巢恶性肿瘤相似。子宫内膜异位症通常是生育年龄患者,具有进行性痛经、月经周期加重和不孕症的特征。必要时进行腹腔或剖腹手术。

2、盆腔炎性肿块盆腔炎可形成实质性、不规则固定包块,或宫旁结缔组织炎呈炎性浸润达盆壁(冰冻骨盆)与卵巢恶性肿瘤相似。盆腔炎性肿块病人往往有人工流产术、上环、取环、产后感染史。表现发热,下腹痛,病程长,双合诊检查触痛明显,应用抗炎治疗包块缩小。必要时可行包块针刺细胞学或病理学检查。

3、附件结核或腹膜结核常有结核病史,有消瘦、低热、盗汗、月经稀少、闭经等症状。腹膜结核和腹水有粘连性肿块,位置高,有助于诊断B型超声和X线胃肠造影。

4、肝硬化腹水根据肝硬化史、肝功能检查结果、盆腔检查是否有肿块、腹水特征(发现癌细胞)等不难识别,必要时进行超声波、CT等检查。

5、良恶性鉴别卵巢肿瘤卵巢良性肿瘤病程长,肿块逐渐增大,常发生在单侧,活动性好,质软,表面光滑,包膜完整,囊性多见,患者一般情况较好。

相反,卵巢恶性肿瘤病程短,肿块生长快,活动差,硬,表面不光滑。经三合诊检查,可发现肿瘤有乳头状结节,并伴有全身或下肢水肿、恶性病质、血性腹部等。如果有腹水,可以抽水做细胞学检查。如果可能的话,可以做腹腔镜和剖腹检查,以便进一步明确诊断。

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