临床表现
会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程中，助产士可能会注意到会阴有撕裂感。分娩后立即发现Ⅲ裂纹和缝合。由于破裂程度不同，症状也很严重。例如，括约肌只有部分撕裂，当大便稀疏时无法控制，虚恭无法控制。在这种情况下，患者尽量使大便干燥。大便的控制主要取决于肛门括约肌。当腹压升高时，大便不会突然溢出，但自主控制大便反应不仅取决于括约肌，还取决于肛提肌。严重者，即使大便干燥，也无法控制自己，外阴经常被大便污染。
检查时，会阴消失，阴道与直肠末端相连。肛门后部皮肤呈放射性皱纹，括约肌断端退缩，肛门两侧形成小凹陷。肛门检查时，患者可以向内收缩，以测试括约肌的控制功能。如果直肠撕裂，直肠粘膜呈红色，向外翻出。
诊断
分娩时会阴撕裂Ⅲ度裂伤发生在第二产程，助产士可能会注意到会阴有撕裂感。分娩后立即发现Ⅲ缝合度裂伤，伤口愈合一般良好。
检查过程中，老裂伤指向肛门伸展，并要求患者通过憋住大便向内收缩。此时，肛指感觉不到括约肌的收缩。由于撕裂肌的断端收缩，肛门侧可以看到小凹陷，撕裂处可以找到环形肌的断端。
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会阴裂伤有哪些表现及如何？
