绿色激光学名KTP激光或倍频激光,其特点是组织穿透浅,只有0.8mm,被氧和血红蛋白高度吸收,完全不吸收水。因此,它被称为“选择性光”,被国内外专家称为“去除水环境中软组织的理想工具”。
在绿色激光蒸发前列腺之前,应明确前列腺增生的主要部位;蒸发需要从一侧开始,并准备随时停止手术,因为患者无法忍受;好将患者血压高压控制在160mHg以下,否则会影响术野清晰度;光纤尽量不与组织接触,否则光纤传导的部分能量会被附着在光纤局部组织吸收,导致局部温度迅速升高,从而影响光纤的使用寿命;术后尿管24~48小时,留置尿管的时间应根据患者尿液的颜色确定,特别是对于一些较大的前列腺,有必要适当延长留置尿管的时间;患者术后3个月内避免饮酒和辛辣食物,不能骑自行车,避免携带重物和重体力劳动,保持大便畅通。
在国外,手术的目的主要是改善排尿。骶麻可在门诊进行,术后几乎无需留置尿管。然而,许多国内患者希望手术能一次解决问题。因此,大多数硬膜外麻醉患者需要住院治疗。患者一般可在术后3天左右出院,术后留置尿管约48小时。
绿色激光手术引入我国后,发展并不顺利。主要原因是当时很多医生认为手术难度小于前列腺切除术,术前准备不足。术后继发性出血发生在早期阶段,术中因出血而改为开放手术。目前,绿色激光已进一步发展,大功率达到120瓦,汽化速度和止血效果显著提高。前列腺大小相同,手术时间可缩短30多瓦。需要指出的是,绿色激光虽然风险小,疼痛小,但毕竟是手术。如果术中出血明显影响术野清晰度,仍有可能改为开放式手术。同时,由于手术只“切除”增生腺,周围手术包膜(可理解为正常前列腺)仍然存在,可能出现术后前列腺疾病,如前列腺增生复发、前列腺癌等。