前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤,发病率随年龄而增加,其发病率有明显的地区差异,欧美地区较高。据报道,仅次于肺癌,男性是癌症死亡的第二位。我国过去发病率较低,但由于人口老龄化,近年来发病率增加。同时,由于前列腺癌诊断方法的不断改进,如酸性磷酸酶放射免疫测定、前列腺液乳酸脱氢酶测定、直肠超声显像、CT检查、前列腺穿刺针改进等,前列腺癌的早期诊断也增加了前列腺癌的发病率。
前列腺癌的病因尚未确定,可能与遗传、环境、性激素等有关。雄激素睾酮调节前列腺分泌功能,促性腺激素黄体生成素间接作用。前列腺癌从未发生在幼年阉割中。98%的前列腺癌是腺癌,通常发生在前列腺萎缩的外周,其中大部分是多病变。
本病的转移方式有三种:①渗透到附近的组织或器官,首先侵入两侧的叶子,穿透被膜,穿透输精管壶腹、精囊、膀胱脏颈和后尿道;②淋巴转移可转移到骨骼内外腹主动脉旁淋巴结等;③血液转移常见的是骨贫血、脊柱和股骨。剧烈疼痛可导致病理性骨折。也可转移到肝、肺、胸膜、肾上腺、脑等内脏器官。
由于前列腺癌多发生在后叶,早期无症状,即使有不适,也不足以引起患者的注意,因此给早期诊断带来困难。临床上一旦出现明显症状,往往是晚期病变,预后不良。由此可见,前列腺癌的早期发现非常重要。特别是前列腺炎、前列腺肥大患者,反复发作不愈合,应高度重视病情变化,防止癌变。早期前列腺癌患者常出现尿频、夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿疼痛、尿潴留等症状,与前列腺增生相同,难以诊断前列腺癌,主要依靠直肠指检诊断。在前列腺癌的早期诊断中,直肠指检是极其重要的,其准确率可达50%-70%。许多学者主张,在前列腺癌发病率高的地区,定期对中年以上男性进行直肠指检会给许多患者早期诊断和的机会。如有必要,医生可进行会阴、直肠穿刺、活体组织检查,诊断正确率可达70%-80%。也可通过直肠按摩前列腺,收取前列腺液检查,其阳性率可达90%以上。可以诊断出绝大多数病例。
值得提醒的是,虽然前列腺癌的发病率不高,但其症状与前列腺增生相似。如果治疗后病情恶化,应考虑前列腺癌的可能性。应进行上述检查,争取早期发现和早期诊断。
前列腺癌的症状与前列腺肥大几乎相同,约2%的前列腺肥大会恶化为癌症;50岁以上男性容易患前列腺癌,早期症状不明显,但肿瘤越来越大,压迫周围器官,导致排尿困难、尿频、夜间尿、残留尿、血尿等,严重转移淋巴结、骨骼,但只要早期发现,早期治疗,存活率远高于其他癌症。
男性激素分泌不足会影响性器官的发育和性功能。好去医院。适量的男性激素治疗后可以改善。如果服用或注射过量的男性激素,特别是老年人,将成为前列腺癌的高危人群。一旦患上前列腺癌,如果再服用男性激素,病情就会加重。前列腺患者采用手术切除、放射治疗,晚期患者采用激素治疗或丸切除治疗。