子宫内膜息肉的形成与炎症、内分泌紊乱以及子宫内膜局部的雌激素水平过高、孕激素不敏感等原因有着直接的关系。月经期息肉周围的内膜脱落,而息肉不脱落。息肉在长期雌激素作用下有可能癌变。
临床表现:可无症状,偶在超声检查发现;部分患者可表现月经过多、经间期出血、经期前后出血、月经不规则或绝经后出血或月经淋漓不尽;也可伴有下腹坠痛、白带增多、性生活后出血等症状;可致不孕、流产等。
辅助检查手段:选择月经净后,经阴道超声可提示宫内光团或子宫内膜回声不均,宫腔内有实质性强回声光团或充盈缺损,内膜线不规整;
子宫输卵管碘油造影可显示子宫内出现充盈缺损;宫腔镜检查,子宫内膜诊刮取活检病理明确诊断。鉴别诊断:宫腔内占位病变,呈息肉样,需要鉴别子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉。
可通过诊刮、宫腔镜检查诊断并手术切除及组织病理明确。子宫内膜息肉与不孕症:息肉充塞宫腔,妨碍孕卵存留和着床;息肉合并感染,改变宫腔内环境,不利于精子和孕卵的成活;息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育而引起不孕不育。微创治疗:可通过宫腔镜检查及镜下手术切除息肉或息肉样赘生物,保留子宫,不影响生育;切下组织通过病理检查进一步明确诊断。
若组织病理性质不良,必要时扩大手术。预后:子宫内膜息肉为良性,预后好,但易复发。术后处理:预防复发是术后关键。不同年龄和对生育的要求不同而处理不同。有生育要求可以孕激素周期撤退,然后尽快孕育;无生育要求育龄患者可以服用短效避孕药,也可以宫内放置曼月乐预防复发。但效果不肯定,需要定期随访复查。