子宫内膜炎易与子宫内膜息肉、子宫体炎、子宫内膜癌等疾病混淆。因此,子宫内膜炎的鉴别诊断需要与这些疾病区分开来。此外,子宫内膜炎的各种类型也容易误诊,子宫内膜炎的鉴别诊断也需要进行。
结核性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎的鉴别诊断:两者的临床表现可能包括下腹痛、白带增多和月经过多。结核性子宫内膜炎可由于晚期内膜萎缩变化,使月经稀少甚至闭经,大多数患者往往没有生育能力;慢性子宫内膜炎通常有流产或分娩史。诊断性刮宫、输卵管碘油造影、结核病史或接触史都有助于子宫内膜炎的鉴别诊断。
子宫内膜息肉和慢性子宫内膜炎的鉴别诊断:子宫内膜息肉是多发性弥漫性的,患者的常见症状是月经过多和月经持续时间延长。当息肉继发性感染、坏死可引起不规则出血和恶臭分泌物时。慢性子宫内膜炎的鉴别诊断主要通过诊断性刮除、病理检查和宫腔镜检查来确定。
子宫体炎和子宫内膜炎的鉴别诊断:
急性子宫体炎的临床表现与急性子宫内膜炎相同,但前者治疗时疗程较长。前者的炎症侵入子宫体;后者的炎症侵入子宫内膜。
慢性子宫内膜炎的临床表现与慢性子宫体炎相同,主要区别在于病理变化。此外,慢性子宫体炎的治疗比子宫内膜炎要长。
子宫内膜癌和慢性子宫内膜炎的鉴别诊断:两者都有阴道排液症状、水样或血性,并发感染时可有臭脓性分泌物。两者认为前者阴道出血不规则,后者月经规则,月经量过多或月经期明显延长,很少为不规则出血。识别的主要方法是分段诊断刮宫。子宫内膜癌的刮出物为大量豆腐渣。慢性子宫内膜炎的刮出物为肿胀苍白的子宫内膜组织。将刮出物送病理检查后,可进行子宫内膜炎的鉴别诊断。
子宫内膜炎的鉴别诊断不仅关系到子宫内膜炎正确治疗的依据,也关系到及时发现其他容易与子宫内膜炎混淆的疾病,抓住治疗的佳时机。