临床表现
1、症状表现在以下四个方面:
内膜腺体分泌增加导致白带增多。一般为薄水样,淡黄色,有时为血性
盆腔疼痛在月经间歇期间出现下腹胀痛和腰骶疼痛。白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带,常含少量血液。当子宫积脓时,分泌物呈脓性伴臭。
痛经多见于未分娩妇女,但严重痛经较少,可能是由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退化坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩。
月经过多月经规则,经血量倍增,出血期明显延长。不规则出血很少见。
2、体征轻度炎症时,双合诊所无异常发现。子宫积脓时,检查子宫呈球形增大。柔软压痛。窥阴器检查显示宫颈出血性脓液和异味。
诊断性刮宫
可以明确病因,消除恶性病变。术前应控制炎症三天,术后继续给予抗生素抗炎。手术应温和,由于感染的子宫壁脆弱,容易导致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其子宫内膜较薄,刮擦时应更加注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织,应仔细全面刮擦,往往可同时发挥治疗作用。
病理检查
1、有许多浆细胞和淋巴细胞浸润在内膜间质中。值得注意的是,有更多的
2、子宫内膜肿胀苍白。
浆细胞的出现对诊断非常重要。纤维母细胞和毛细血管增生可见于炎症持续时间较长的患者。老年性子宫内膜炎呈血管壁厚、硬化,有时为钙化。当病变严重时,局部溃疡就会形成。
当子宫内膜腺萎缩时,表面上皮可以有鳞状化生。当鳞状化生广泛时,大鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁,称为子宫鳞状癣。流产后,子宫内膜炎应注意绒毛和蜕膜是否存在。特别是如果长期流产,绒毛可以高度退化,甚至找不到绒毛,但散落的块状蜕膜组织通常可以在血管周围找到。
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子宫内膜炎临床表现