子宫内膜炎是生殖系统传染病中非常常见的疾病。我们所说的子宫体炎主要是子宫内膜炎。如果炎症不能得到有效控制,发展到严重阶段会影响子宫肌层,成为子宫肌炎,后者是子宫内膜炎的延伸,没有子宫内膜炎的简单子宫肌炎基本上不存在。
子宫内膜炎发生后,整个子宫腔经常出现水肿和渗出。急性期还会导致全身症状,如发热、寒战、白细胞增多、下腹痛、白带增多、有时为血性或恶臭,有时子宫稍大,子宫有触痛。慢性患者的表现基本相同,也可能有月经过多、下腹痛和腰骶肿胀。
无论是由急性或慢性子宫内膜炎引起的宫颈阻塞,如子宫内炎症分泌物不能流出或排水不良,都可形成子宫积脓。然而,由于慢性子宫内膜炎逐渐形成,子宫积脓也可能没有明显的症状。妇科检查可发现子宫增大、柔软、疼痛、宫旁结缔组织可显著增厚,并可同时存在附件炎症肿块。
当宫腔探针进入宫腔时,如果脓液流出,可以确定诊断,但应同时轻取宫腔组织,以了解是否存在恶性肿瘤。有时由于宫颈管疤痕较多,宫颈管弯曲,探针不易插入,因此需要耐心操作。一旦确定诊断,宫颈扩张,脓液可以顺利流出。如果排水不够满意,可以将橡胶管放入宫颈管进行排水,以防止颈管在短时间内堵塞,影响脓液的排出。
在治疗过程中,除了主要使用抗生素外,还必须去除明显的诱因,如取出宫内避孕器、去除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等。当有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌时,应根据情况进行相应的治疗。子宫腔积脓者应扩张宫颈,促进炎症控制后脓液排水,以消除癌症的存在。慢性患者有时也可以考虑进行物理治疗。
急性子宫内膜炎时避免性生活,容易引起炎症进一步扩散。由于阴道分泌物增多、腹痛、腰酸、肿胀等疼痛,女性对性的兴趣下降和无聊。即使炎症得到控制,性生活也不应该恢复太多,以避免盆腔充血和抵抗力低下。
慢性患者由于平时背痛,性生活加重症状,白带增多,腹痛,腰骶部肿胀加重,性生活次数不宜过多,即使勉强性交也没有快感和性高潮。或者当时有快感和性高潮,但由于性交后盆腔充血,症状再现或加重。