1、口腔
艾滋病的口腔表现被认为是艾滋病早期诊断的关键症状。艾滋病发病前1~四年后,患者可能会出现各种口腔损伤。
白色念珠菌病
它是艾滋病常见的口腔表征。在性混乱、吸毒、静脉输血等高危人群中,口腔白念珠菌病可以说是艾滋病的前兆。如果一个人患有口腔白念珠菌病,特别是脸颊红斑白念珠菌病或咽部、软腭假膜白念珠菌病,他应该高度怀疑艾滋病。
舌毛状白斑
因为其他疾病很少引起毛状白斑,所以它对艾滋病有很高的提示。与艾滋病相关的牙周病。常见的牙龈线性红斑,表现为明显的火红色线性充血,边界清晰,可有自发性牙龈出血或刷牙后出血,局部口腔治疗无效。
2、皮肤
急性皮疹
艾滋病后,30%―50%的病毒原发性感染者伴有皮疹和粘膜湿疣。皮疹多为斑疹和丘疹,可伴有几个或几百个瘙痒,常见于躯干、面部和上肢。
感染性皮损
艾滋病后,包括口腔毛状粘膜白斑及伴发带状疱疹、尖锐湿疣、巨细胞病毒感染、口腔念珠菌病等。艾滋病感染者发病后,20%的人伴有口腔毛状粘膜白斑,表现为微微隆起的白膜和表面毛状。这是具有相当高特异性的早期体征。阳性艾滋病毒中带状疱疹的感染率为3%―严重的泛发性疱疹可发生在4%。男性感染者中尖锐湿疣的发病率为40%,表面为巨大赘生物,高度增生,反复发生在阴茎和肛周皮肤。巨细胞病毒感染表现为肛周、直肠粘膜、会议、大腿、手臂结节、斑点、溃疡、口腔、咽、舌粘膜、坏死、丘疹、紫癜、水泡、水泡等皮疹。此外,42%的艾滋病感染者伴有口腔念珠菌感染。其它感染性皮损包括严重的毛囊炎、脓疱疮、浅部真菌和分支杆菌感染。
皮损预兆
如传染性软疣,短期内全身大量泛发,治疗顽固。艾滋病后,脂溢性皮炎的快速发展表明艾滋病会急剧加重,甚至很快死亡。卡波西肉瘤、单纯疱疹、头部、颈部、口腔和喉咙,或快速增加的淋巴结和肿块,应警惕艾滋病的可能性。
二、艾滋病三大传播途径1、性传播:通过同性询问异性之间的性接触感染。不用说,异性传播已经引起了足够的关注。值得一提的是,艾滋病早被称为“男同性恋者免疫缺陷病”,其例患者也是同性恋者。原因是同性恋采用的特殊交配方式比一般交配方式更容易损伤粘膜。肠粘膜是柱状上皮,比阴道鳞状上皮更容易受损,所以早的艾滋病患者几乎都是同性恋。
近年来,对避孕套的使用对艾滋病防治的作用提出了不同的看法。人们认为避孕套的保护率接近。现在看来,橡胶避孕套的间隙大于艾滋病毒的直径,即不能完全防止艾滋病的传播。因此,我们不能完全依赖避孕套。我们应该更加注意清洁。
2、血液传播:静脉嗜毒者通过输血、血液制品或未完全消毒的注射器传播,共用未消毒的注射器和针头造成严重感染,云南边境静脉嗜毒者感染率达到60%。
3、母婴传播:包括胎盘、产道和哺乳。
三、易感染艾滋病的性行为是什么?1、非保护性行为
频繁的性生活和任何保护措施都是HIV感染的另一个方面。调查结果表明,年轻人经常从事非保持性活动。比如在第三类流行地区,虽然发现50%以上的人对阴茎套有所了解,但即使是高危人群中的个体也很少使用阴茎套。在这些国家,妓女及其嫖客大多不采取保护措施。但是,这种情况可以通过适当的干预来改善。例如,在泰国,有一项政策要求妓女在性交时使用阴茎套,这不仅强调性交时使用者的惩罚(罚款或关闭妓院)。1992年的调查结果显示,在卖淫过程中,阴茎套的使用率从30%上升到90%,性传播疾病的发病率大大降低。
2、肛交行为
肛门粘膜由单层柱状上皮组成(阴道粘膜由复层柱状上皮组成),因此阴茎和肛门粘膜在肛交时摩擦剧烈频繁,容易造成损伤,使精液和前列腺液中的艾滋病毒通过损伤进入插入者的血液。因此,肛交被认为是艾滋病毒感染的高危险性活动。就像阴茎-阴道性交和阴茎-口腔性交一样,性伴侣接受的一方感染艾滋病毒的风险更大。如上所述,男性同性恋者肛交频率高,容易感染艾滋病毒。然而,肛交也经常在异性恋者中进行。根据1991年的研究报告,7%的城市夫妇承认肛交,13%的夫妇承认肛交。此外,肛交通常是一些国家(如巴西和墨西哥)保持女性童贞,避免怀孕的重要手段之一。在这些国家,肛交的这些功能导致了危险行为的增加,因为与HIDS相比,年轻人越来越关心怀孕。
鉴于上述导致艾滋病毒传播的高风险性行为,卫生组织提出了“行为”——通常无法传播艾滋病毒或其他性传播疾病的性行为。这样做的三个原则是:禁欲、单伴关系和阴茎套的使用。
禁欲不是无性的,而是利用自我刺激(自慰)获得满足。虽然这种行为往往无法达到良好的心理满足,但它可以产生足够的生理快感,就像性交一样释放性张力。如果性伴侣只有一个伴侣,没有人感染艾滋病毒,这是绝对的性行为。必须强调,正确使用的关键是性交的全过程(每次性交从头到尾都使用)。在性交过程中避免阴茎套损伤。此外,手部刺激、股间刺激、戏弄爱抚等其他性行为也不会导致艾滋病感染。
3、多性伴行为
同时,与多个性伴侣发生性关系是艾滋病毒感染的高危因素,无论是同性恋还是异性恋。此外,性伴侣的数量是年轻人估计艾滋病毒潜在流行情况的重要指标之一。一些外国学者研究了一名男性AIDS(艾滋病)患者的性伴侣,他平均每年与20-30名女性发生性关系,发现16名女性与男性发生性关系,10人感染了艾滋病毒,其中3人只与患者发生过一次性交史。8名感染者有典型或非典型的AIDS症状。玛斯特调查了纽约和其他四个城市的800名异性恋者,他们的AIDS发病率很高。调查对象分为两组。在过去的五年里,他们只与同一性伴保持性关系,而另一组每人在五年内至少有6个性伴。结果表明,前组HIV阳性率仅为0.25%,后组阳性率仅为6%,是前组的24倍。一般来说,HIV实际上比其他疾病更难传播,包括其他类型的性传播疾病。美国科学家的调查发现,如果一个已经感染艾滋病毒的男人一直与一个女人发生无保护性关系,艾滋病毒将在500次性关系中传递给一个女人。女性在这种阴道性交中传递给男性的概率会更小。虽然有些年轻人每次只和一个人发生性关系,但他和很多人保持这种性关系,会让他们在不知不觉中陷入危险的境地。在这种一对一的(而不是群交)接触中,虽然感染HIV的风险依然存在,但自我保护(如阴茎套)的意识已经淡化。
四、艾滋病感染的高危人群是什么?(1)男性同性恋者
包括双性恋因肛交而患艾滋病的高危人群。但同性恋并不等于艾滋病!
(2)吸毒者
静脉注射毒品成瘾者约占所有艾滋病病例的15%~17%主要是因为他们在吸毒过程中反复使用未经消毒或消毒不的注射器和针头,被艾滋病毒污染的注射器无疑导致艾滋病在吸毒者中的流行和传播,使吸毒者成为第二大艾滋病危险人群。滥用成瘾性药物和药物是艾滋病频繁流行的重要原因。
(3)血友病患者
第三大易感人群是血友病患者。在所有艾滋病患者中,约1%的病毒是由血友病引起的。因为血友病是由体内缺乏凝血因子引起的Ⅷ如果所得疾病不输入外源性凝血因子Ⅷ,患者在轻微创伤后可出血。据报道,凝血因子Ⅷ冻干浓缩制剂主要存在于治疗血友病的血液制品中。这种冻干浓缩制剂是近年来的产品,暴露在传染病原体中的风险更大。此外,根据血友病的检测和分析,普通血友病患者体内淋巴细胞成分有轻度紊乱,免疫功能本身有轻度异常患者,更容易感染艾滋病毒。
(4)接受输血或血液制品
除抗血友病制剂外,其他血液和血液制品(浓缩血细胞、血小板、冷冻新鲜血浆)的输注也与艾滋病的传播有关。由于已经意识到了这个问题,上述二类患者因输血而获得艾滋病毒的可能性越来越小。
(5)与高危人群发生性关系
与上述高危人群发生性关系的人是艾滋病的另一个易感人群。前面提到了同性恋的易感性,这里主要讲的是与高危人群有异性关系的艾滋病易感性。有很多例子可以证明艾滋病可以在异性生活中相互传播。有人报告说,两名非静脉吸毒成瘾的女性艾滋病患者没有输血史,但她们都有男性艾滋病患者的固定性伴侣。虽然这种性关系存在于男性患者诊断之前,但轻度或无症状的艾滋病也具有传染性。