梅毒总抗体过高怎么办?梅毒抗体检测的意义_梅毒抗体实验的分类-桂林性病医院

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一、梅毒总抗体定量偏高怎么办?

进一步检查,及时明确诊断。快速血浆反应素环状卡片试验、或者甲苯胺红不加热血清学试验等等,如果都是阳性,可以进行定量试验;如果特异性梅毒抗体TP阳性;梅毒可以诊断,需要治疗。

强调早期诊断、早期治疗、有规律的疗程和足够的剂量。治疗后定期进行临床和实验室随访。性伴侣应进行同样的调查和治疗。早期梅毒可以通过治疗临床,消除传染性。晚期梅毒治疗可以消除组织炎症,但受损的组织难以修复。

青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苯星青霉素等,是不同阶段梅毒的首选药物。对青霉素过敏的人可以选择四环素、红霉素等。一些患者在青霉素治疗开始时可能会发生吉海反应,这可以从小剂量开始或使用其他药物来预防。梅毒治疗后年内每3月复查一次血清,每6个月复查一次,共3年。神经梅毒和心血管梅毒应终身随访。

二、梅毒抗体的临床意义是什么?

梅毒的诊断取决于病史、症状、体征、暗视显微镜检查和血清学检查。梅毒感染者通常至少产生两种抗体,一种是非特异性抗体,主要采用RPR等临床检测方法,其优点是随着疾病的发展而变化,缺点是非特异性抗体:另一种是梅毒特异性抗体,MHA主要用于临床—TP、TP—EIJlSA、对A-ABS等方法进行检测,其特点是灵敏度高,特异性强。如果身体没有梅毒抗原刺激,一般不会产生TPHA抗体。如果产生R抗体,它可能会在体内存在很长时间,甚至终身携带。无论是特异性抗体检测还是非特异性抗体检测,都会受到试剂、操作环境、设备等因素的不同程度的影响。卫生组织建议采用RPR等方法进行筛选试验,然后采用TPHA等方法进行确认试验。

梅毒血清学检查是梅毒诊断的重要依据,但也需要根据临床症状、体征和不洁行为史进行综合诊断。因为除了梅毒,许多其他疾病也会导致梅毒检测呈阳性。例如:疱疹、艾滋病、丙型肝炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、肝硬化等。

梅毒螺旋体特异性抗体,一旦产生这种抗体,一生都是阳性的。另一种实验是梅毒螺旋体非特异性抗体检测,这种抗体敏感性很高,感染四周以上就能检测出来.。95%的梅毒患者会有阳性反应;但一些自身免疫性疾病、硬皮病)和孕妇也会出现假阳性反应,但一般较弱。RPR可根据病情感染的严重程度,滴度也会发生变化。是否有活动性梅毒感染可以通过观滴度的变化来诊断?以及治疗后的反应,但这种方法并不完美。为什么这么说?梅毒治疗后,过程非常漫长,一般需要三年时间,我们必须经过三年的观察期,才能终判断梅毒是否。根本原因是梅毒诊断方法不完善。

一般来说,滴度检查是指梅毒非特异性抗体的滴度,是判断梅毒愈合的标准,阴性表明已愈合。梅毒螺旋体特异性抗体是诊断的诊断试验,部分患者后仍可终身阳性。这两个测试结果应该结合起来:

种情况:快速血浆反应素试验阳性,梅毒螺旋体特异抗体1:40以上,正在感染梅毒。

第二种情况:快速血浆反应素试验阴性,梅毒螺旋体特异抗体1:40以上,是既往梅毒感染。即使了,也要终身携带抗体。因此,RPR试验一般用于梅毒的诊断和筛选,梅毒螺旋体特异性试验应在阳性时进行诊断。

三、梅毒抗体病程

梅毒与HIV患者人性接触易感染艾滋病,同时感染HIV会影响梅毒螺旋体感染的诊断自然病史及治疗,但梅毒的治疗原则在是否有HIV感染的情况下是一样的。

虽然有很多病例报道,但对艾滋病与梅毒合并的大规模研究很少。一些研究表明,艾滋病毒感染可能会改变梅毒的临床表现,使梅毒的临床损害更加严重,加速梅毒性疾病的进展。艾滋病毒感染的早期梅毒也会导致短暂CD4T细胞计数的减少和艾滋病毒载量的增加。

梅毒一期通常表现为单个无痛结节出现在接触部位,然后迅速溃疡形成典型的硬下营;然而,在艾滋病毒感染者中,会有多种形式或非典型的硬下营,原发性损伤可能缺失或不明显。

进展到二期梅毒需要2-8周。即使在艾滋病毒感染患者中,由于严重的免疫缺陷,其临床表现与非艾滋病毒感染患者相似。

急性梅毒性脑膜炎二期梅毒可与急性原发性HIV感染症状相似;全身症状、不定位中枢神经系统症状和脑脊液异常。

四、梅毒抗体试验分类

梅毒抗体的实验检测包括以梅毒病原体和细菌成分为抗原的实验方法,特别是在大肠杆菌中发现的梅毒螺旋体抗原,被认为是梅毒的主要抗原。梅毒抗体的检测方法主要包括EIA法、粒子凝结法、血球凝结法等。此外,还有用于快速检查的金标准法.。根据所用抗原的不同,可分为两类:

非梅毒

抗原是正常牛心肌的心磷脂结合梅毒患者血清中抗心磷脂抗体结合后发现凝集絮状物产生阳性反应用于梅毒诊断观察,监测复发或再感染方法有:

①性病实验室试验又称VDRL试验):该试验是由1946年美国性病研究实验室创建的因此,以实验室命名玻片上进行了试验可定性或半定量低倍显微镜观察结果;

②快速血浆反应素试验:血浆可用于VDRL试验的改进方法原理是使用未经处理的活性炭颗粒VDRL抗原的吸附如果该颗粒与待检血清中的反应素结合,则形成黑色凝块肉眼可以识别不需要低倍镜观察试验在专用纸卡的反应圈内进行该试验敏感性高,具有一定特异性而且经济、方便、快捷。适用于大规模筛选,可定性或半定量。

梅毒

用活的或死的梅毒螺旋体或其他成分作为抗原检查抗梅毒螺旋体抗体的方法具有很高的敏感性和特异性用于验证试验特别适用于晚期梅毒但血液和脑脊液行RPR试验均为阴性因为这种方法是抗梅毒螺旋体Igg抗体即使病人得到了充分的治疗IgG抗体仍保持阳性因此,不能用来观察复发和再感染

①荧光密螺旋体抗体吸收试验:血清中抗梅毒螺旋体抗体采用间接免疫荧光法检查;

②梅毒螺旋体抗体微量血凝试验:用梅毒螺旋体提取物过敏的红细胞微量血凝分析法检查相应的抗梅毒螺旋体抗体其滴度在1∶80以上可判定抗体阳性本试验的特异性和敏感性都很高而且方法比FTA-ABS试验简单因此应用广泛;

③梅毒螺旋体制动试验:活梅毒螺旋体加入患者血清在补体的参与下RPR和TPHA主要用于抑制梅毒螺旋体活动RPR的敏感性和特异性低于TPHA检测。这主要是因为RPR是一种非特异性试验,经常受到一些自身抗体免疫疾病和传染病的影响.同时,RPR试验往往对一期梅毒早期、治疗后、潜伏性梅毒产生假阴性,因此,其敏感性和特异性有一定的局限性,肉眼判断容易受到检验者主观因素的影响。TPHA检测特异性强,灵敏度高,能实现自动化、标准化,适应大量标本检测。

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擅长:性病医生擅长对生殖感染的治疗有着丰富的临床经验,特别对尖锐湿疣、生殖器疱疹、HPV、梅毒等性疾病见解独到。

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