凤阳县性病医院

一、治疗药物(一)青霉素高效抗梅毒药物是首选，血清浓度达0.03μg/ml可杀死梅毒螺旋体，应持续2周以上。常用的有苯甲基苯丙胺、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。(二)头孢曲松钠据报道，梅毒治疗取得了良好的近期，但在剂量、疗程和长期方面没有确切的经验。(3)四环素和红霉素比青霉素差，通常作为青霉素过敏者的替代药物。常用的四环素有四环素、多西环素和米诺环素，孕妇和儿童禁用。红霉素常用于红霉素和阿奇霉素，孕妇应谨慎使用阿奇霉素。二、早期梅毒(包括一期、二期和早期潜伏梅毒)(一)青霉素1.苯星青霉素G240万U，分为两侧臀部肌肉注射，1次/周，共2~3次。2.普鲁卡因青霉素G80万U，1次/d，肌肉注射，连续10~15d，总量800~1200万U。(二)青霉素过敏者1.四环素类盐酸四环素500毫克，4次/d，连服15d;或多西环素100毫克，2次/d，连服15d;或米诺环素100mg，2次/d，连服15d。2.红霉素类与盐酸四环素一起使用红霉素；或阿齐霉素500毫克，连续10天。3.头孢曲松钠1.0g，静脉滴注或肌肉注射，1次/天，连续10天。三、晚期梅毒(包括三期梅毒、晚期潜伏梅毒和二期复发梅毒)(一)青霉素1.苯星青霉素G240万U，分为两侧臀部肌肉注射，l次/周，共3次，总量720万U。2.普鲁卡因青霉素G80万U，1次/d，肌肉注射，连续20d为一疗程。第二个疗程也可以在2周后进行。(二)青霉素过敏者1.四环素类盐酸四环素，500毫克，4次/d，连服30d;或多西环素100毫克，2次/d，连服30d;或米诺环素100mg，2次/d，连服30d。2.红霉素类同四环素使用红霉素。四、心血管梅毒(一)青霉素不需要苯星青霉素。如有心力衰竭，抗梅治疗前应进行控制。为避免吉海反应，青霉素注射前一天口服泼尼松10毫克，2次/d，连续3d。水剂青霉素G应从小剂量开始，逐渐增加剂量。天10万U，一次/d，肌肉注射；第二天10万U，2次/d，肌肉注射；第三天20万U，2次/d，肌肉注射；自第四天以来，普鲁卡因青霉素G，80万U，肌肉注射，1次/d，一个疗程连续15天，总量1200万U，共两个疗程，疗程间休药2周。必要时可给予多个疗程。(二)青霉素过敏者1.四环素类盐酸四环素500毫克，4次/d，连服30d;或多西环素100毫克，2次/d，连服30d。2.红霉素类红霉素用于四环素，但其不如青霉素可靠。五、神经梅毒为避免吉海反应，青霉素注射前一天可口服10mg泼尼松，2次/d，连续3d。(一)青霉素1.水剂青霉素G1200~2400万U/d，静脉滴注，即每次200~400万U，6次/d，连续10~14d。240万U，1次/周，肌肉注射，连续3次。2.普鲁卡因青霉素G240万U，1次/d，同时，口服丙磺舒0.5g，4次/d，共10~14d。240万，1次/周，肌肉注射，持续3次。(二)青霉素过敏者1.四环素类盐酸四环素500毫克，4次/d，连服30d;或多西环素100毫克，2次/d，连服30d。2.红霉素类用于盐酸四环素的红霉素，但不如青霉素。六、艾滋病毒感染者梅毒在使用其他有效抗生素的同时，苯星青霉素G240万U肌注1次/周3次；或者苯星青霉素G240万U肌注1次。

1.监测：梅毒为乙类传染病。为了系统、持续地观察我国梅毒的发生和流行趋势，了解各种影响因素，为制定预防措施提供依据。卫生部门规定，各级医疗单位发现梅毒患者时，除诊疗外，应填写性病登记卡，并向主管单位报告。同时，还必须对患者家属、子女及各类高危人群(卖淫、嫖娼、劳教、收容、饮服等)进行监测检查。).此外，在婚前检查、产前检查、就业检查和各行业健康检查时，应进行梅毒血清学检查，以加强监测的范围和力度。2.人群预防：根据梅毒传染性大、病期长、临床表现复杂的特点，对不同人群（包括普通人、高危人群、医务人员）进行健康教育，提倡清洁自爱，不搞性混乱，提高人们对预防性疾病的认识。加强饮酒人员、司机、供销商等高危人群的梅毒血清筛查。加强婚前、产前、血液供应、军队参与、就业、入学体检，及时发现早期梅毒和潜伏梅毒患者，防止晚期梅毒和胎儿梅毒的发生。3.个人预防：早期发现患者，及时合理治疗，提供咨询服务，做好梅毒患者家庭管理，包括衣服、毛巾、床上用品清洁、水池、浴具、卫生间消毒。动员患者性伴进行血清学检查。对于在早期梅毒诊断前90天内与患者发生性接触的患者，虽然血清学试验呈阴性，但仍可能感染，应进行预防性治疗。正规治疗后，梅毒患者应在年每三个月复查一次RPR，然后每六个月复查一次，连续两次～三次，如果RPR由阴性变为阳性或滴度升高4倍，则为复发，则应加倍复治。妊娠梅毒治疗后分娩的婴儿应为每2次～RPR每3个月检查一次，直到RPR转为阴性，RPR在出生后3个月内下降，6个月内转为阴性。如有异常，应治疗。梅毒主要是由性接触感染引起的，提倡良好的性道德观和套的推广。4.向人民宣传性病的危害性，普及性病防治知识。恢复和加强性病防治研究机构，形成性病防治队伍，积极开展性病流行病学、社会医学、预防方法和诊疗技术的研究。

早期梅毒：包括一、二、病期不足两年的潜伏梅毒患者，可注射青霉素肌肉，每侧臀部120万单位，共240万单位，只注射一次。晚期梅毒：包括三期皮肤、粘膜、骨损伤、潜伏梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。普鲁卡因青霉素G肌肉注射可用于良性晚期梅毒(血管、粘膜、骨骼等。)，每天一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。对孕妇梅毒的治疗：早期梅毒患者如果能早期治疗，就能预防先天性梅毒。在梅毒流行区，可能患有梅毒的孕妇应在怀孕个月和分娩个月至少进行血清学检查。早期先天性梅毒的治疗：对已治疗的梅毒孕妇出生的婴儿，应进行临床和血清学检查，直至血清学检查转阴或保持阴性超过三个月。晚期先天性梅毒的治疗：两岁以上先天性梅毒的治疗方法可根据成人相应的病期进行，其剂量不得超过成人剂量。其它抗生素：除青霉素外，还有许多抗生素用于治疗梅毒螺旋体。这些抗生素包括阿奇霉素、罗红霉素、利君沙等红霉素；强霉素、土霉素、链霉素等四环素。近年来，头孢曲松钠和头孢噻啶钠在临床上取得了良好的效果。

一期梅毒肝经湿热证中医治疗肝经湿热证:多见于梅毒一期，外疮硬润，或伴有横肢。杨梅疮多见于下肢、腹部、阴部，口苦口干，尿黄红，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦滑；治疗以清热利湿、解毒驱梅为主，龙胆泻肝汤加减方药：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、当归、车前子、木通、金银花、土茯苓、虎杖、甘草等。二期梅毒血热含毒证中医治疗血热病毒证明：多见于二期梅毒，全身杨梅疮，颜色如玫瑰，无疼痛或瘙痒，或丘疹、脓疱、鳞片，口干咽干、口舌溃疡、大便秘结、舌红、苔黄或少苔藓、脉搏光滑或细数；治疗主要是冷血解毒、腹泻和血瘀，方药加减：水牛角粉、生地、玄参、竹叶心、金银花、连翘、黄连、丹参、麦冬、桃仁、红花、牡丹、川芎、甘草等。三期梅毒脊髓结核病肝肾损失证中医治疗肝肾损失证：见三期梅毒脊髓结核病，病情可达数十年，逐渐两足瘫痪或阳痿、皮肤麻木或昆虫瘙痒、肌肉和骨骼疼痛、腰膝酸软、排尿困难、舌质轻、苔藓白、脉搏弱；治疗主要是滋养肝肾、填髓、熄风，方剂选用地黄饮料加减：地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、附子、茯苓、远志、菖蒲、麦冬、五味子、石斛、薄荷、生姜、枣等。