药物性肝损伤是指使用一种或多种药物后,由药物或其代谢产品引起的肝损伤。药物性肝炎可表现为目前已知的任何类型的急缓慢肝病,其间急性肝损伤占已报告病例的90%以上。
有许多急性肝损伤,少量患者或许发展成危及生命的情况。急性药物性肝病,如肝细胞型,可表现为肝炎型,发病前1-2天呈现乏力、厌食、上腹部不适、厌恶、呕吐、尿黑等症状。严峻者可表现为肝衰竭,可并发肝昏迷而死亡。
此外,还可以表现为脂肪肝、氮血症、胰腺炎。也可表现为胆汁淤积性肝炎,包括胆汁淤积性肝炎、伴有炎症的胆汁淤积性肝炎、混合药物性肝炎,即既有肝炎又有胆汁淤积。药物性肝炎可表现为缓慢活动性肝炎、脂肪性肝炎、胆汁淤积性肝炎等。其临床症状可包括肝脏不适、腹胀、食欲不振、厌恶、疲惫等。
药物性肝损伤的主要症状是药物使肝细胞中毒,导致细胞损害和胆汁淤积,从而引起相应的症状,如下:
典型症状
1.急性药物性肝损伤患者可呈现厌恶、食欲不振、黄疸、发热、大便色淡,或不典型的肝外表现,如乏力、发热、瘙痒、皮疹等体征。
2.缓慢药物性肝损伤患者可呈现腹水、黄疸、肝肿大、门静脉高压等肝硬化症状。
其他症状
部分患者可呈现皮肤瘙痒,这是黄疸加重所造成的。
具体症状的严峻程度取决于药物损害的严峻程度。鉴于损害严峻,急性肝损伤甚至急性肝衰竭,表现为严峻呕血、便血、肝性脑病、肾功能衰竭、很多腹水等。缓慢肝损伤取决于肝损伤的严峻程度。早期轻度损害可及时恢复,但当长时间肝硬化改变时,往往难以恢复。
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