拍摄牙片在口腔疾病的诊疗过程中是非常重要的一个环节，然而很多人还会担心拍摄时产生的辐射会影响健康。下面就来讲一讲为什么要拍牙片以及拍牙片究竟会不会对我们的身体健康造成危害。

01拍牙片的作用

牙齿由牙冠和牙根上下两部分组成，牙冠是暴露在在口腔内的部分，可以直接看到;而牙根则埋在了牙槽骨之中无法被肉眼观察。牙齿又从外向内分成了三个部分：牙釉质、牙本质、牙髓。当埋在牙槽骨内的牙根部分和被牙本质包绕在中心的牙髓部分发生病变时，医生只有通过牙片才能更加直观地看到病变的大小和范围。

需要拍牙片的常见情况

●当牙齿发生较深的龋坏时，牙片可以帮助医生判断龋坏是否累及到了牙髓。如果龋坏过深已经波及牙髓，那可不是“补一下”就能解决问题，很有可能需要进行根管治疗。

●当牙齿已经进展到牙髓炎或根尖周炎阶段时，牙片则更为重要。在根管治疗的过程中，医生通常会在治疗前、治疗中和治疗后分别拍摄牙片。治疗前需要通过牙片判断牙根内部的形态;治疗中需要根据牙片来选择匹配的充填材料;治疗后还需要拍片来验证是否已经治疗到位。

●当有智齿生长时，牙片可以看到智齿的大小、牙根形态、位置、走向等信息，以此来判断智齿是否会对周围的牙齿、组织产生影响，以及是否需要拔除智齿。牙片还可以帮助医生观察智齿是否靠近神经、上颌窦等重要部位，评估智齿的拔除难度，选择合适的拔牙方法，减少并发症的产生。

除此之外，在其他口腔疾病的诊疗中，比如牙周炎导致牙槽骨吸收的严重程度、镶牙的条件是否满足、种植牙是否有足够的骨量、多生牙、乳牙未萌、发育畸形等等都需要通过拍摄牙片来辅助诊断和治疗。

02常见的牙片种类及功能

在口腔科，常见的影像学检查有两种：X线检查(根尖片、曲面体层片)和口腔专用锥形束CT(CBCT)检查。

根尖片，顾名思义，可以观察到具体牙齿牙根及根尖区域的情况。一次拍摄可检查3颗牙齿，可以根据需要检查的范围增加拍摄次数。拍摄时，医生会将2cm*3cm的胶片放入患者口内，调整x线机头角度对准指定区域内的牙齿进行拍摄。通常龋齿、根管治疗和局部的牙周炎治疗前需要拍摄根尖片。

曲面体层片，又称全景片，一次拍摄就可以检查全口牙齿及上下颌骨情况。拍摄时不需要在口内放置胶片，患者只需要保持站立，由机器围绕头部旋转进行拍摄即可。通常检查儿童牙齿发育情况、大范围的牙周炎和正畸治疗前会拍摄曲面体层片。

根尖片和曲面体层片都属于二维影像，视角也较为局限。当一些复杂的疾病需要从多个方向进行观察时，还需要借助CBCT进行三维影像学检查。

CBCT是由二维的投影数据重建后得到三维图像。一次拍摄就能得到颌面部及全口牙齿的曲线面展开图，并可以从三维方向进行观察。拍摄时患者同样只需要在机器前保持稳定的姿势，由机器围绕头部旋转进行拍摄即可。通常在疑难病例、埋伏牙、种植手术、颌骨囊肿等疾病的治疗前会拍摄CBCT。

03拍摄牙片的辐射量

我们的日常生活其实一直处于充满电磁辐射的环境中，事实上，生活中所接受到的大部分的辐射(约85%)来源于自然环境，如太阳、土壤等。关于口腔放射检查中的辐射剂量，可以看下表中的对比：拍摄一张曲面体层片的辐射量，约为3天自然环境的辐射量，小视野CBCT的辐射量约为5天自然环境的辐射量。所以，在拍摄牙片过程中所吸收的辐射量是微乎其微的，并不会对身体健康造成影响。

04孕妇和儿童可以拍牙片吗?

在一些口腔疾病的紧急情况时，孕妇可能不得不接受口腔治疗并拍摄牙片。通常来说，建议孕妇在孕期的前3个月尽量避免牙片的拍摄。在3个月之后如果必须接受拍摄，则要小心谨慎，做好防辐射的措施。拍片前主动告知医生自己处于孕期，在进行拍片的过程中，穿好防护服(铅衣)。对于儿童会采用低剂量进行牙片拍摄，同时还需要给儿童穿好防护服进行必要的防护。

牙片拍摄是口腔诊疗过程中不可或缺的环节，在就诊时及时告知医生自己的身体健康状况，在拍摄过程中做好防护措施。拍摄牙片对身体的影响是微乎其微的，不必焦虑，配合医生治好疾病解决问题才是我们共同的目标。