服用降压药一段时间后血压再次升高，说明机体对该降压药的降压作用存在一定程度的耐受或者是存在其他会引起血压升高的器质性疾病。
1、机体可能对某种降压药物产生了耐受，使得血压调控机制不能得到良好的调节。
2、降压药不能控制良好的高血压也需要考虑是其他疾病引起的，常见的包括肾实质性的高血压、肾血管性的高血压如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。通常药物不能良好控制的高血压还会伴随其他相关的症状，包括头痛、心动过速、出汗、肥胖等，需要完善相关检查明确病因。
治疗上：
1、对于药物耐受引起的高血压控制不佳，需要换用其他类型的降压药，包括利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利、β-受体拮抗剂如美托洛尔、钙离子拮抗剂如氨氯地平等，必要时可以联用多种降压药物。
2、对于器质性疾病引起的继发性高血压，需要根据原发器官的病变程度选择药物治疗或手术治疗，如嗜铬细胞瘤一般行手术，皮质醇增多症一般选择药物控制。
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哈尔滨市高血压医院
