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长期服用阿司匹林能预防动脉斑块形成吗

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颈动脉斑块是动脉粥样硬化的一种表现形式,冠状动脉粥样硬化可能会引起冠心病,而颈动脉粥样硬化可能会出现颈动脉斑块。动脉斑块是由于血管内皮受损后,脂肪等大分子物质沉积其中,并引起一系列炎性反应,导致血管发生粥样硬化,当某处粥样硬化比较严重成团时即形成了斑块。

由于颈总动脉分叉处血流相对缓慢,且有漩涡,此处容易发生颈动脉斑块。60岁以上男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。一旦出现颈动脉斑块,斑块逐渐增大会出现颈动脉管径狭窄而引起脑供血不足。

颈动脉斑块的外面包裹着一层纤维组织,称为纤维帽,纤维帽的厚度对斑块内部的脂质成分的保护程度起着重要作用,纤维帽越厚里面的物质越不容易暴露出来。而对于不稳定斑块,容易发生破裂,斑块破裂后,其中的脂质成分暴露在血液中,就会引来血小板的,进而形成血栓堵塞颈动脉血管,斑块内血栓脱落形成栓子,会导致颅内动脉栓塞。

阿司匹林的作用机理是通过抑制环氧合酶,从而抑制血栓素A2的合成,抑制血小板,从而预防血栓形成。口服阿司匹林对于缺血性心脑血管疾病,比如冠心病、脑梗塞、急性不稳定心绞痛及心肌梗塞,具有不可替代的治疗和预防作用。

所以从以上可以看出,阿司匹林的作用是在斑块破裂后,抑制血液中血小板在破裂处的,也就是说尽可能减少斑块局部血栓的形成。所以,每天吃阿司匹林并不能预防颈动脉斑块的形成。那么,如何预防颈动脉斑块呢?那就是尽量减少形成斑块的高危因素,主要包含两方面:

其一是去除损害血管内皮的因素。高血压、高血糖、高尿酸、缺乏运动、长期熬夜、吸烟、酗酒等等都会对血管内皮产生损害,为脂肪的沉积创造条件;同时这些因素也会对已经形成的斑块产生刺激,从而导致斑块破裂,所以戒烟戒酒、控制血压血糖、降尿酸、多锻炼、规律作息,养成良好饮食习惯和生活习惯才能够预防颈动脉斑块。

其二是尽可能去除促进脂肪沉积的因素。由于低密度脂蛋白升高,会把更多的脂肪运送进血管内皮中,因此有斑块发生时对低密度脂蛋白要进行更加严格的控制,无心血管疾病的人低密度脂蛋白要控制在2.6mmol/L以下,有血脑血管疾病的人低密度脂蛋白需要控制在1.6mmol/L以下。控制方法包括锻炼、减体重、控制饮食及口服他汀类的药物。

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