子宫肌瘤是指发生在子宫壁内的良性肿瘤，它是许多女性常见的妇科问题之一。子宫肌瘤的大小是决定是否需要手术切除的重要因素之一。那么，子宫肌瘤多大才需要手术切除呢？

子宫肌瘤的大小并不是唯一的决定因素，医生还需要综合考虑患者的症状和体征等因素。通常来说，如果子宫肌瘤引起了以下症状，手术切除可能会被考虑：

1.引起明显疼痛和不适：当子宫肌瘤增大并压迫周围组织时，可能会导致腹痛、盆腔疼痛以及腰背痛等症状。如果肌瘤体积过大，疼痛可能会明显影响生活质量，此时手术切除可能是必要的。

2.引起子宫出血：肌瘤内血流供应增加，可能导致月经过多，甚至引起贫血。如果药物治疗无效或产生严重副的作用，手术切除可以改善这种情况。

3.影响生育和妊娠：如果肌瘤体积较大或者位置不利于胚胎着床，可能会影响女性的生育能力。此时，手术切除有助于提高受孕和妊娠成功的机会。

4.快速增长的肌瘤：如果肌瘤长得很快，可能会引起可疑的恶性变化，此时医生可能会建议手术切除以明确诊断并避免进一步恶化的风险。

然而，并非所有子宫肌瘤都需要手术切除。对于一些小型的肌瘤，尤其是无症状和不影响生育的患者，医生通常会采取观察和定期复查的方式。此外，一些药物治疗也可以用于缓解疼痛和控制出血。

无论是否需要手术切除，每位患者在面临子宫肌瘤问题时都应咨询专业的医生。医生会根据个体情况和临床表现进行综合评估，并提供合适的治疗建议。

总的来说，对于子宫肌瘤的手术切除与肌瘤的大小密切相关，但还需综合考虑其他因素。及时就医并与医生密切沟通，是确保获得个体化治疗方案的关键。