癫痫发作的电生理基础是什么
正常大脑神经细胞的膜内和膜外的钾离子(K+)和钠离子(Na+)的浓度分布是不均匀的。K+多在细胞膜内,而Na+多在细胞膜外。膜内带负电,膜外带正电,形成一个相对稳定的所谓“极化”状态。当各种直接或间接因素影响大脑神经细胞膜的渗透功能时,则导致细胞膜外的Na+通过细胞膜进入细胞内,而细胞内的K+渗出膜外,这样就形成所谓“去极化”状态,该处的膜电位降低,与相邻的膜电位形成一定的电位差,造成局部电流流动,称作“动作电位”。就单个神经细胞来说,其动作电位是极微弱的,如果大量神经细胞被累及,则其综合在一起的动作电位的电流就很强。
通过上述神经细胞之间极为复杂的突触联系,当兴奋性刺激不断加强,抑制性刺激不断减弱,则可形成较为巨大的电冲动,如果形成同步化放电,就可成为发作性过度放电,成为癫痫发作的电生理基础。
植物性癫痫发作是什么
癫痫植物性发作是由不同病因引起的下丘脑病变导致的周期发作性自主神经功能紊乱综合症,该综合症由Penfield(1929)Penfield(1929)首先描述,植物神经性癫痫称为间脑自主性癫痫。刘国英指出,在癫痫国际分类中并未单独分型,而将其列为单纯部分性发作的一种类型,即有自主神经症状的发作。间脑癫痫是由不同病因引起的下丘脑病变导致的周期发作性自主神经功能紊乱综合症,又称自主神经性癫痫、内脏性癫痫及痉挛等位症等。这种癫痫的病变部位在间脑,从而引起发作性症状,但是病变并非累及整个间脑。据统计,植物神经性癫痫的患者占全部癫痫的8.4%,男女比例为3:2,在任何年龄都可以发作,而三到九岁的孩子常见。常见的植物神经性癫痫的类型有腹型癫痫、头痛型癫痫、肢痛型癫痫、眩晕型癫痫等。间脑包括丘脑、丘脑上部、丘脑底部、丘脑下部,后者是植物神经中枢。
小儿癫痫用药知识
1、小儿癫痫必须要用药吗?
儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合症等。如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后,可以暂时不用抗癫痫药,继续观察,若间隔24小时再次发作再开始使用抗癫痫药物治疗。比如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波,间隔时间很长的复发,也不一定急于用抗癫痫药物,甚至有些孩子终生只发作1-2次,对这种孩子的过度治疗将会是弊大于利的。
2、如果不吃药,结果会怎样?
总体来讲癫痫是需要早诊断、早治疗的。因为反复多次发作,尤其是长时间的全面性发作,可能损害大脑功能,对于发育期的儿童患者可能会进一步影响正常的脑发育。对于一些严重的癫痫综合征,比如婴儿痉挛症,更是应该尽可能的尽快控制癫痫活动,只有这样才能尽可能减少癫痫活动带来的危害。
3、目前,治疗小儿癫痫的药物,主要有哪几种?
目前国内常用的传统抗癫痫药物有:卡马西平(CBZ)、苯巴比妥(PB)、丙戊酸(VPA)、氯硝西泮(CZP)、苯妥英钠(PHT);新型抗癫痫药物有:拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)、奥卡西平(OXC)、托吡酯(TPM)。
4、一般而言,是吃一种药,还是多种药物联合使用?
一般合理应用一种抗癫痫药,癫痫的控制率可达60%~70%左右,单药治疗具有以下优点:容易判断药物和不良反应;无药物之间的相互作用;不良反应相对少;方案简单,依从性好;经济负担轻。对于已经换用过两种或三种抗癫痫药,剂量与血药浓度均达到较高水平后仍然不能控制发作或有多种发作类型,预示为难治性癫痫患者,可以进行适当的药物联合治疗。合用的药物种类越多,相互作用越复杂,建议联合治疗的药物以2~3种为宜。
5、一般需要用药多久?有些孩子是不是可以青春期就可以停药了?
癫痫患者在经过抗癫痫药物治疗后,大约有60%~70%可以实现无发作。通常情况下,服抗癫痫药物治疗患者如果持续无发作两年以上,即存在减药可能;对于存在脑结构异常或者一些特殊综合征(如JME等)应当延长到3~5年无发作。对于少数年龄相关性癫痫综合征(如BECT),超过患病年龄,即可考虑减药。