惊呆了，小心癫痫发作
我国癫痫患者约900万，其中老年患者1/4。流行病学调查显示，老年人癫痫的发病率明显高于其他年龄组。随着年龄的增长，老年人的身体机能下降，各种疾病也随之而来。大多数老年癫痫是继发性癫痫，约40岁％脑血管疾病是由脑外伤、颅内感染、酒精中毒、代谢异常、脑肿瘤等常见病因引起的。老年癫痫发作的临床症状多种多样，且多不典型，易误诊、漏诊。例如，有些癫痫发作表现为记忆混乱、行为奇怪或无反应，类似于痴呆，容易被误诊；有些表现为几秒钟，往往被忽视。对于可疑癫痫发作的老年患者，建议进行头部CT或MRI等相关检查，发现身体疾病；同时，进行动态视频脑电图检查，确定癫痫放电是否存在，癫痫发作类型是否明确。“通过的癫痫脑电图监测系统，可以连续24小时甚至更长时间监测患者，为确诊癫痫患者提供重要的临床依据，明确病情严重程度，指导治疗。老年癫痫患者往往同时合并其他系统疾病，因此在治疗时，还需要同时治疗其他疾病。“老年癫痫患者的主要治疗方法仍然是药物治疗，需要综合考虑选择各种抗癫痫药物或增加剂量，因为这会加重多器官功能障碍。“适当的药物治疗可以有效控制大多数患者的癫痫发作。但对于重度癫痫患者，即使用多种药物治疗，也很差。长期癫痫发作和药物治疗会损害大脑和肝细胞，导致记忆力和定向力下降，并伴有肝功能损害，严重者甚至致命。“对于药物无法控制的难治性癫痫患者，通过严格的术前评估，可以选择手术治疗。“神经调节技术破坏或抑制脑皮质下癫痫放电的传导通路，通过破坏神经核团或体外神经调节来控制癫痫发作。越来越多的患者接受了这种微创手术。我们相信，随着医学的不断发展，复杂的癫痫将成为一种可控的简单疾病。
颞叶癫痫术后复发率有多高？
颞叶癫痫的一部分是由颞叶海马硬化引起的，这类患者现在是一种非常明确的手术指征。这类患者对手术治疗的反应会更好。据统计，85%至90%伴有海马硬化颞叶癫痫，预后效果非常好。其他部分是由颞叶和海马以外的一些原因引起的。所以这些颞叶癫痫我们在临床实践中也试图做一些，一侧颞叶部分切除，所谓的癫痫灶切除效果肯定不好，但简而言之，颞叶癫痫部分可以进行手术治疗。我们通常在临床实践中，所有癫痫患者的系统标准保守治疗在进行手术评估或手术治疗之前都无效超过2年。
什么是惊吓性癫痫？
惊吓性癫痫只见于脑损伤儿童（如缺氧后脑病、21三体综合征、自闭症等）。它可以发生在所有年龄段。促进因素包括突然意外的铃声、金属物品的冲击声、掌声、关门声甚至咳嗽声。如果这些声音不是突然和意外的，无论它们有多尖，无论它们有多高，它们都不起作用。同样的促进因素可以反复诱发。
发作表现为点头、弯腰、轴向或半肢强直、上肢弯曲、下肢伸直或弯曲，甚至倒在地上，也可发生肌阵挛或失去张力。通常伴有短暂的意识迟钝，脑电图背景活动平坦，癫痫放电。持续时间不到30秒，大多数患者只对刺激敏感，但不能预测其性质，反复刺激可能有短期耐受性，自发性发作罕见，惊吓性发作是一种难治性癫痫。其治疗主要包括以下几点：卡马西平可改善单侧体征、局限性神经功能损伤和局限性脑电图异常患者的发作。拉莫三嗪也有帮助。氯硝西嗪有部分，手术可控制轻度偏瘫的可怕发作。
