癫痫的持续状态是什么?
癫痫持续状态的传统定义是,癫痫发作持续30分钟以上或反复发作30分钟以上,发作意识尚未恢复到发作前基线状态,因为30分钟的定义一直存在争议,基于癫痫早期临床控制和脑保护,国际抗癫痫联盟于2001年提出,定义癫痫发作,包括各种类型的发作,持续时间远远超过大多数癫痫患者发作时间或反复发作,患者意识不能恢复到基线水平,临床综合癫痫发作超过5分钟,非惊厥发作或部分发作超过15分钟或5-30分钟,两次发作时间不能缓解紧急治疗,防止进化为完全癫痫持续状态。
如何防止睡眠中癫痫发作?
癫痫是由大脑功能障碍引起的,常见的发作形式是全身抽搐,所以很多人错误地认为癫痫等于抽搐,事实上,除了全身抽搐,癫痫还有很多发作形式,如短暂性失神发作、精神运动发作等,在治疗药物方面也有所不同。
早在公元前,几位著名医生就指出,癫痫很容易在睡眠中发作,尤其是全身抽搐。直到现代,这一论点仍然被认为是正确的。因此,在癫痫的诊断步骤中,医生经常写下“睡眠诱发脑电图检查”的建议,这表明定期醒来的脑电图是不够的。患者入睡后必须进行脑电图检查,以便诊断更加准确。
为什么在睡眠中更容易诊断癫痫?我们已经知道,在睡眠时,脑电图可以看到非快速眼动相睡眠(NREM)与快速眼动相睡眠(REM),癫痫有一种特殊的波形,医学上称为棘波和尖波,是一种快速而短暂的小波。若脑电图上出现棘波或尖波,医生可以放心地诊断患者有癫痫。现在有科学家发现,癫痫患者入睡后,经常会有阵发性活动,中间夹杂着棘波或尖波,尤其是NREMⅢ、Ⅳ期更明显。为什么会出现这种现象?科学家解释说,癫痫患者睡眠时丘脑皮层的反馈通路增强,经常波动,因此在脑电图上表现为阵发性活动,中间夹杂着棘波或尖波。
看了这个消息,并不是说癫痫患者不睡觉就能预防癫痫发作,而是希望患者注意癫痫在睡眠中容易发作,所以要适当调整用药技巧。如果不用一天吃三次药,一次吃一片,可以在早上、中午、下午换成早上、中午、晚上。还是早上一片,晚上两片?这样,在睡眠中,药量增加,有足够的力量控制癫痫发作。有兴趣的读者不妨试一试!
脑电图癫痫波怎么办?
脑电图癫痫波主要考虑大脑有一定的器质性病变,重要的疾病可能是癫痫。如果大脑异常高频放电容易出现癫痫波,好积极治疗和干预,特别是服用抗癫痫药物,常用丙戊酸盐,如丙戊酸钠和丙戊酸镁,这些药物对治疗癫痫发作有很好的效果,当然,也可以考虑卡马西平治疗。
目前,严重癫痫患者的临床治疗主要考虑服药。如果他们有严重的冲动和伤害,他们也可以考虑服用抗精神病药物进行适当的控制,特别是控制癫痫伴随的幻觉、妄想等精神症状。
但一定要注意服用抗精神病药物,不要使用可能导致癫痫发作的药物,如果脑电图已经存在癫痫波,一定要及时诊断,及时治疗。