结节性硬化症伴癫痫的手术治疗
结节性硬化症是一种常染色体显性遗传性疾病,它会影响身体的多个系统,癫痫是中枢神经系统的常见症状之一。
病因:
基因突变是结节性硬化症常见的原因。目前,TSC1基因位于9q34,TSC2位于16p13.3。虽然结节性硬化的两种突变基因都有很高的自发性突变率,但它们仍然是常染色体显性遗传。如果父母都有结节性硬化症,孩子再发的概率是50%。结节性硬化症的典型表现为三联症:癫痫、精神发育迟缓和面部血管纤维瘤。1、癫痫80%-90%儿童癫痫发作,多发生在2岁前,发作类型多种多样。2、精神发育迟滞约60%儿童智力低下,尤其是2岁以前的患者,常同时发生癫痫。此外,运动和语言发育迟缓、记忆障碍、过度运动和攻击也可能发生。3、典型的皮肤变化包括色素脱失斑、面部血管纤维瘤、指甲纤维瘤和鲨鱼皮样斑,有时还会出现咖啡牛奶斑。约70%-80%患者可发现面部血管纤维瘤,过去成为皮脂腺瘤,实际上不是皮脂腺,而是由血管和结缔组织组成。治疗:
药物治疗、手术治疗、生酮饮食治疗。对药物治疗不满意的患者,经综合评估后可考虑手术治疗。1、明确癫痫责任病变,在中枢神经系统中,结节性硬化症是多发病变,明确癫痫责任病变非常重要。2、对于那些不能明确癫痫病变的人,临床表现为婴儿痉挛或Lennox-Gastaut样发作者,可以根据脑电图结果和患者的临床表现,采用部分或全部的老茧切开,以减少癫痫的发作次数和程度。3、脑叶切除术,由于结节性硬化的脑结节常发生在颞叶、额叶皮层或皮层下,可根据脑电图和患者的临床症状进行综合评价,在不影响重要功能的前提下进行颞叶或额叶切除术。生酮饮食:无手术条件可试用生酮饮食。
脑电图癫痫波怎么办?
脑电图癫痫波主要考虑大脑有一定的器质性病变,重要的疾病可能是癫痫。如果大脑异常高频放电容易出现癫痫波,好积极治疗和干预,特别是服用抗癫痫药物,常用丙戊酸盐,如丙戊酸钠和丙戊酸镁,这些药物对治疗癫痫发作有很好的效果,当然,也可以考虑卡马西平治疗。
目前,严重癫痫患者的临床治疗主要考虑服药。如果他们有严重的冲动和伤害,他们也可以考虑服用抗精神病药物进行适当的控制,特别是控制癫痫伴随的幻觉、妄想等精神症状。
但一定要注意服用抗精神病药物,不要使用可能导致癫痫发作的药物,如果脑电图已经存在癫痫波,一定要及时诊断,及时治疗。
如何预防癫痫发作?
一般来说,预防生活中癫痫的发作主要包括以下几点,如患者生活规律,避免熬夜,因为熬夜可能导致皮层神经元细胞兴奋性增强或变化,可能导致癫痫。部分患者饮食不及时,或饮食结构不合理,导致电解质紊乱,可诱发癫痫发作。另外,避免饮酒,饮酒后,部分患者会出现癫痫发作,当然,饮食也要特别注意,首先要均衡饮食,另外要避免电解质紊乱。当然要避免感冒发热,因为感冒发热也可能诱发癫痫发作。
癫痫挂什么科目?
癫痫是一种临床综合征,由大脑皮层神经元异常同步放电引起,主要表现为全身或局部肢体抽搐,可伴有或无意识障碍。癫痫应挂神经内科,外伤引起的症状性癫痫也可挂神经外科。其诊断主要取决于确切的病史和发作时的临床表现,而不是辅助检查。常用的辅助检查是脑电图、头部CT或磁共振,仅作为辅助诊断的标准。癫痫患者有时会看到典型的癫痫波,表现为棘波、慢波或棘慢波。
癫痫传染吗?
一般来说,癫痫不会传染。只要患者没有传染病,如乙型脑炎引起的癫痫发作,一般不会传染。癫痫多为中枢神经系统感染,部分脑出血累及颞叶、额叶病变或部分原发性疾病引起的癫痫发作,部分为寄生虫感染,如裂头虫、脑囊虫颅内感染。然后是由于中枢神经系统的转移瘤或一些原发性颅内神经瘤,这些患者可能会出现癫痫发作。一般来说,癫痫发作一般不会传染,如果患者有一些传染病可能会传染,如一些肺结核,肺结核很容易通过呼吸道传染,单纯的癫痫不会传染。