获得性失语性癫痫如何治疗 外伤后癫痫的手术治疗

长乐市癫痫病医院

如何治疗获得性失语性癫痫?

获得性癫痫性失语(acquiredepilepticaphasia)又称Landau-KleffnerSyndrome(LKS))这种疾病很少见。它发生在儿童期。主要临床表现为获得性语言功能下降和失语,以听觉丧失为特征。主要伴有行为和心理障碍。

大约80%的病例伴有癫痫发作,其形式包括部分发作和全面发作。EEG以睡眠中持续的棘慢波综合为特征,多为双侧性,颞区优势。这种疾病是年龄依赖性的。在一定阶段,它对药物的反应很差。它往往在青春早期得到缓解,但可能会留下一些语言功能缺陷。该病的病因尚不清楚,大多数儿童没有明确的家族史。

一些研究认为,这种疾病的重要病理基础可能与脑神经元突触的异常形成有关。失语症的发生机制尚未完全澄清。个别病例的失语症可能与一侧或两侧颞叶病变有关。大多数病例无器质性病变,有些病例发现血管畸形、颅内寄生虫感染、脑炎等病变。

外伤后癫痫的手术治疗

脑损伤后,脑膜、脑疤痕或异物引起的癫痫发作称为创伤性癫痫。即时癫痫:指伤后几分钟内发生重大发作,伤势一般较轻;原因可能与脑挫伤、颅内出血、凹陷骨片刺激有关,大部分发作不重复,预后较好。其他受伤后,有严重的呼吸困难、颅内遗物(特别是金属)、开放性颅脑损伤、神经系统阳性体征、颅内感染、血肿、凹陷性骨折,易发生。损伤程序:脑损伤程度越重,部位越深,癫痫发生的可能性越大。据统计,硬脑膜穿通伤比非穿通伤发病率高5%-10%。晚期癫痫:指创伤后一周以上的发病率约为5%;大多数发生在一年内,有些发生在几十年后;原因与疤痕、脑萎缩、异物遗留或脑并发症有关。晚期外伤性颅外伤性癫痫的发作类型多为局部发作,约占40%%,颞叶颅外伤癫痫约占25%%。其原因通常与脑膜脑疤痕、脑囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、颅内血肿、异物、骨折片有关。神经细胞癫痫放电是由于这些病变压迫、牵引和刺激相邻的正常或部分损伤的脑组织引起的,导致颅外伤癫痫发作。CT或MRI是诊断癫痫的佳方法。脑电图是可靠的诊断工具,它可以发现脑膜疤痕的位置和范围,脑室扩大,变形或牵拉移位。外伤后癫痫患者,抗癫痫药物治疗后,大多数患者的发作次数可逐渐减少或减少,可正常生活或工作,只需长期服药,无需手术。癫痫手术病例的选择:1、药物治疗失败影响患者的正常生活;2、脑电图检查在临床上表现为局限性;3、癫痫灶切除不影响正常功能;4、长期癫痫发作,证明为症状,是由脑损伤引起的;5、癫痫发作不可能自然缓解。创伤后癫痫手术主要包括:皮层脑电图监测下脑膜-脑疤痕及相邻癫痫灶切除术;前颞叶、海马、杏仁核切除术;许多软脑膜下横纤维切除术;老茧切除术;脑半球切除术。

儿童癫痫能吗?

儿童癫痫是由脑功能障碍引起的神经系统综合征,病因复杂,治果与各种因素有关,一般至少需要治疗3-5年,如果在此期间,儿童没有因任何原因导致癫痫发作,可视为临床。

如果其发病率与先天性神经系统发育不良有关,一些儿童可以自行缓解,随着年龄的增长,癫痫不再发作;一些儿童也可以完全控制癫痫,不再发作,脑电图恢复正常,实现临床。然而,儿童癫痫的发病通常与神经节异常放电和海马体发育异常有关。的可能性较低,容易复发。需要长期口服卡马西平、地西盘、丙戊酸钠等药物,防止病情进展。

因此,如果儿童原因明确,建议积极治疗,原因不明确,目前主要是药物控制,根据癫痫类型选择药物,应严格按照医生的建议,不能随意减少和停止药物。当药物治果不好时,可以选择手术治疗。此外,儿童癫痫发作时应注意避免触摸和咬舌头。

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