女性癫痫患者注意事项
癫痫是一种常见的精神疾病。虽然癫痫的发病率没有明显的性别差异，但由于特殊的生理因素，女性癫痫患者在治疗癫痫时仍需特别注意一些问题。1、癫痫药物对外观的影响：每个人都有爱美之心，但一些抗癫痫药物对外观有很大的影响。长期服用一些药物会使女性皮肤粗糙，嘴唇变厚，面部和头皮下组织变厚，鼻子变宽，面部多毛。长期服用苯妥英纳会导致牙龈增生，患者应特别注意口腔卫生，并补充叶酸以防止牙龈增生。有些可以增加体重，如丙戊酸钠，特别是当剂量较高时，特别注意超重肥胖妇女服用丙戊酸钠。2、青春期和癫痫：约25％女性患者首次癫痫发作在月经初潮期，约60岁％初潮前已诊断癫痫病的病人在初潮期发作频率会增加，症状也会加重。所以，如果青春期患者没有稳定控制发作，建议增加剂量；即使完全控制了3年以上，也要考虑推迟停药。3、月经期和癫痫：研究发现，女性雌激素能增加对发作的敏感性，导致月经期癫痫发作，孕酮能增加抑制部位补充月经逆质的活性，降低神经细胞的兴奋部位，从而抑制发作。两者的水平变化直接影响女性癫痫患者发作的严重程度。黄体酮水平从月经初期开始下降，雌激素与黄体酮的比例逐渐上升，所以这个阶段是发作的高峰期。月经后10天，孕酮水下达到高峰，雌激素与孕酮的比例下降，因此这一阶段是发作的低峰期。抗癫痫药物的代谢也随着月经周期的变化而变化。月经期间，患者应保持舒适的心情，不要吃生冷食物。4、避孕和癫痫：育龄癫痫妇女在选择避孕药物时，应选择含低剂量雌激素/高剂量孕激素的口服避孕药，或口服非激素避孕药。好使用避孕套、子宫帽和宫内避孕器避孕，以减少避孕药物，加重癫痫发作。5、怀孕和癫痫：怀孕时间好是癫痫已经得到控制，2~5年没有发作或发作很少，考虑停药后怀孕。仍需服药的可选择单药低剂量治疗，尽量避免使用大仑丁、丙戊酸盐等致畸性较高的药物。尽量避免多药联合使用，好每天服用3~4次或使用控释片，避免高血药浓度。怀孕个月，每天服用叶酸减少胎儿畸形，后一个月口服维生素K预防新生儿颅内出血。6、绝经与癫痫：绝经期癫痫发作是否增加，各报告不同，但共识是绝经期癫痫患者不建议使用激素替代，以避免加重发作。以上从用药和女性各个重要时期等方面介绍了一些女性癫痫患者的注意事项，希望对女性癫痫患者有所帮助。
中风后癫痫管理指南的要点
2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南癫痫管理
①抗癫痫药物(IV级，D级证据)不预防性应用;
②不建议长期使用抗癫痫药物(IV级，D级证据);
③中风后2~3个月再发癫痫，建议长期用药(I级，D级证据)治疗癫痫。;
④中风后癫痫持续状态，建议按照癫痫持续状态治疗的原则(I级，D级证据)进行治疗。
国际指南
1、2011年美国心脏学会和美国卒中学会（AHA/ASA）脑出血指南关于癫痫管理的建议
①癫痫的临床发作需要抗癫痫治疗（ⅠA级，A级证据);（Revisedfromthepreviousguideline）;
②伴有EEG癫痫波的患者应进行抗癫痫治疗（ⅢC级，C级证据);
③不建议预防性抗癫痫治疗（ⅡB级，B级证据);（Newrecommendation）;
④中风后2~3个月再次发生癫痫样发作，长期药物治疗(IV级，D级证据)按癫痫常规治疗进行。
2、2009年AHA/ASA动脉瘤蛛网膜下腔出血（SAH）治疗指南关于癫痫管理的建议
①20％上述SAH患者伴有癫痫，通常发生在出血后24小时内；
②抗惊厥药物可在SAH后的超急性期预防性应用（ⅡB类，B级证据)。
③不建议患者长期使用抗惊厥药物（ⅢB级证据)。
④但如果患者有以下危险因素，如大脑中动脉瘤、脑实质性内血肿、脑梗死和高血压史，可考虑使用抗惊厥药物（ⅡB类，B级证据)。
什么是新生儿癫痫？
新生儿癫痫（Neonatalseizures）癫痫发生在出生后28天内。基因遗传、先天发育异常、分娩产伤、颅内感染、颅脑创伤、热性癫痫等原因较多，均可引起癫痫。临床表现复杂多样，可见多种类型的癫痫发作和癫痫综合征。由于新生儿大脑皮层发育不完善，任何不良刺激都会导致大脑皮层异常放电，脑电图检查阳性率相对较高。病因：
1.产前因素：胎儿脑发育异常、胎儿脑血管闭塞、产前胎儿感染、孕期服用激素、麻醉、酒精等先天性代谢缺陷，孕期患病、遗传性惊厥。
2.分娩因素:有各种产伤、颅内或颅外感染、孕妇难产时不小心在儿童头皮上注射麻醉剂。
3.产后因素:代谢紊乱、产后感染、颅内出血、缺氧缺血性脑病，其中围生期窒息缺氧是常见的原因，其次是代谢异常和产伤。
4.药物因素:药物过量或中毒:如呼吸兴奋剂、氨茶碱等。药物撤退综合征。5.其他:先天性脑发育畸形和脑发育不全可在新生儿期发生癫痫；新生儿红细胞增多和闷热综合征也可引起新生儿癫痫；原发性癫痫和颅内肿瘤很少见。
