海绵状血管瘤及癫痫
癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40％难治性癫痫。以前只对药物难以控制的人进行手术。随着手术评估技术和神经外科技术的发展，手术适应证逐渐放松。海绵状血管瘤的发病部位多位于幕上，癫痫是患者就诊常见的原因，达40％~70％。依靠CT和MRI诊断海绵状血管瘤，特别是两者的结合有利于提高术前诊断率。CT对海绵状血管瘤的诊断不具有特异性，但在识别诊断中起着重要作用，表现为大脑中的圆形高密度影，部分病变可分散在点状钙化中。海绵状血管瘤的典型MRI图像是圆形或类圆形的混合信号，周围是低信号环(含铁血黄素沉着)，即所谓的“黑环征”，是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻微强化。海绵状血管瘤引起的癫痫可能与病变反复出血扩大有关。血液中的铁离子以含铁血黄素的FE2的形式存在，在反复出血的过程中逐渐挤压到病变的边缘，形成含铁血黄素的沉积带。含铁血黄素刺激皮质会导致药物难以控制的癫痫。治疗海绵状血管瘤，临床上仅表现为癫痫，仍存在争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤可避免直接功能损伤，但病变仍有再出血和脑水肿的可能性，癫痫不能完全消失，因此不是好的治疗方法。过去人们认为，单纯出现癫痫症状的患者，潜在出血的风险很小，在药物控制良好的情况下，不需要手术治疗。由于只有部分患者对抗癫痫药物敏感，年自发出血率高达0.7％，目前，大多数学者认为，癫痫海绵状血管瘤应积极考虑手术治疗。对70进行简单病灶切除％~80％患者确实有效，部分患者术后脑电图异常，但临床无癫痫发作，表明离开病变持续刺激，周围病变皮层可能不会引起癫痫。Stefan建议，手术治疗时不仅要切除病灶，还要切除ECOG检测到的病灶周围的所有致癫痫组织。显微手术全切除病灶，尽可能切除周围黄染组织。术前EEG评估和术中ECOG监测技术用于确定癫痫病灶的位置和范围，更准确地指导癫痫病灶的切除，有利于癫痫病灶的切除，减少损伤。对于病变小、部位深的患者，好在三维定向或神经导航的帮助下进行显微手术。神经导航可以提供实时、准确的定位，避免功能区，减少手术创伤。因此，幕上海绵状血管瘤在显微外科治疗中具有良好的效果。ECOG监测技术和神经导航技术的应用不仅可以避免过度的脑组织损伤，而且可以显著提高术后癫痫的控制率。
继发性癫痫的检查项目有哪些？
继发性癫痫的检查项目包括头部影像学检查和脑电图检查.
1、头部影像学检查包括头部CT、头部磁共振等，一般建议有条件的患者进行磁共振检查，会更加清晰。
2、若发现脑内病变且性质不能进一步明确，还需考虑进行磁共振增强扫描、磁共振血管成像或磁共振波谱成像等特殊检查。
病因明确后，在抗癫痫治疗的同时，也要进行病因治疗。例如，如果有脑肿瘤，请进行脑外科咨询，必要时切除肿瘤。如有脑炎，应根据炎症原因进行抗病毒、抗感染或免疫治疗。
3、脑电图检查包括普通脑电图、24小时动态脑电图和普通脑电图。如果没有发现癫痫波，可以进一步完善24小时动态脑电图，后者发现脑电波异常的阳性率较高。
癫痫发病多久？
无论哪种类型的癫痫，其发作都没有一定的规律性，应积极做好癫痫发作的预防工作。临床上，癫痫分为原发性和继发性两种类型，没有良性癫痫的具体分类和说法。按照医生的建议服药，不得擅自停止服药。癫痫发作一般不规律，可每周发作一次，也可每月发作一次。
癫痫人会影响寿命吗？
癫痫分为多种类型。由于癫痫病因不同，发作类型不同，表现形式不同，癫痫患者有轻有重。如果癫痫持续，没有积极治疗，没有及时抢救，会对生命构成一定威胁，有的属于难治性癫痫。如果不积极治疗，频繁发作，肯定会引起脑损伤，影响患者的寿命。但有些病人，症状较轻，只是单纯的发作只涉及面部或眼部，此时不会影响病人的寿命。病人必须按时服药。
癫痫的主要症状
有些患者在癫痫的早期表现为简单的部分性发作，如患者只表现出口腔肌肉抽搐，几秒到几分钟可以缓解，也可以表现为单侧肢体抽搐，但患者的意识是清醒的。也有一些癫痫表现为发作性感觉异常，如肢体麻木或刺痛。也有临床表现，如视物变形、嗅觉异常等。第二，部分患者表现为发作性意识朦胧，感觉有些场景似曾相识，无法完全回忆，表明发作复杂部分。也有患者在早期表现为失神发作，比如工作时突然出现一愣神。
