抗癫痫药物的常见是什么?
一是血液系统,血液系统比较常见。有血小板减少、白细胞减少、骨髓抑制、贫血、再生障碍性贫血和出血倾向。二是内分泌和代谢,也容易出现月经不规律、继发性闭经、多囊卵巢综合征。还有男性女性化乳房、肾小管酸中毒等。三是皮肤和结缔组织,即牙齿增生、面部皮肤增厚和增多。还有过敏性单纯性皮疹,包括多种红斑、中毒性表皮坏死松解、严重皮肤病。第四,神经系统常见的是头晕、头痛、失眠、共济失调、视力模糊、恶心、冲动行为、易怒、意识混乱、幻觉、认知功能障碍。五是泌尿系统,有些泌尿系统尿频,尿潴留,尿少或蛋白尿,有血糖尿、血尿、结石、肾小管酸中毒等。心血管系统有低血压,期前收缩是早期传导阻滞、室性心律失常、心率心烦纤颤、心室纤颤、心博停止等相对罕见。还有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、肝功能损害、高血氨等。
中风后癫痫管理指南的要点
关于癫痫管理的指南,2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南
①抗癫痫药物(IV级,D级证据)不预防性应用;
②不建议长期使用抗癫痫药物(IV级,D级证据);
③中风后2~3个月再发癫痫,建议长期用药(I级,D级证据)治疗癫痫。;
④中风后癫痫持续状态,建议按照癫痫持续状态治疗的原则(I级,D级证据)进行治疗。
国际指南
1、2011年美国心脏学会和美国中风学会(AHA/ASA)脑出血指南关于癫痫管理的建议
①癫痫的临床发作需要抗癫痫治疗(ⅠA级,A级证据);(Revisedfromthepreviousguideline);
②伴有EEG癫痫波的患者应进行抗癫痫治疗(ⅢC级,C级证据);
③不建议预防性抗癫痫治疗(ⅡB级,B级证据);(Newrecommendation);
④中风后2~3个月再次发生癫痫样发作,长期药物治疗(IV级,D级证据)按癫痫常规治疗进行。
2、2009年AHA/ASA动脉瘤蛛网膜下腔出血(SAH)治疗指南关于癫痫管理的建议
①20%上述SAH患者伴有癫痫,通常发生在出血后24小时内;
②抗惊厥药物可在SAH后的超急性期预防性应用(ⅡB类,B级证据)。
③不建议患者长期使用抗惊厥药物(ⅢB级证据)。
④但如果患者有以下危险因素,如大脑中动脉瘤、脑实质性内血肿、脑梗死和高血压史,可考虑使用抗惊厥药物(ⅡB类,B级证据)。
什么是局限性运动性癫痫?
局限性癫痫是由大脑皮层某一部位引起的癫痫发作。其临床特征取决于大脑异常放电的位置和传播范围,如颞叶癫痫、枕叶癫痫、肢痛性癫痫等。局限性癫痫运动发作表现为身体某些部位有节奏的抽搐持续数秒,意识清晰。严重抽搐发作后,发作部位可能会暂时瘫痪。运动性癫痫又称运动性癫痫,主要症状为运动体征,主要表现为肢体某一部位或一侧肢体抽搐,持续数秒甚至数分钟,自行终止,但无意识障碍。常见于脑外伤、脑炎、产伤、脑瘤、脑血管疾病等脑器质性病变,多为局限性发作,少数也可发展为全身性发作。