癫痫危及生命吗 卒中后癫痫管理指南要点

繁峙县癫痫病医院

癫痫危及生命吗?

癫痫发作一般持续时间很短,几秒钟就可以结束,无论是大发作还是小发作,如果发作过程中没有意外,一般没有生命危险;但如果是持续性癫痫,意味着患者在发作和发作之间,意识昏迷,不清醒,发作有生命风险,所以持续发作患者,必须及时抢救,然后注意他的生命体征,保持呼吸道畅通,然后监测血压、呼吸、心跳等生命指标。如果这些生命指标能够得到保证,癫痫发作完成后,人们就不会有生命危险;

然而,如果这些生命体征在攻击过程中不稳定,则可能存在生命危险;此外,如果攻击环境不合适,例如,在过马路时,可能会发生一系列事故。

中风后癫痫管理指南的要点

关于癫痫管理的指南,2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南

①抗癫痫药物(IV级,D级证据)不预防性应用;

②不建议长期使用抗癫痫药物(IV级,D级证据);

③中风后2~3个月再发癫痫,建议长期用药(I级,D级证据)治疗癫痫。;

④中风后癫痫持续状态,建议按照癫痫持续状态治疗的原则(I级,D级证据)进行治疗。

国际指南

1、2011年美国心脏学会和美国中风学会(AHA/ASA)脑出血指南关于癫痫管理的建议

①癫痫的临床发作需要抗癫痫治疗(ⅠA级,A级证据);(Revisedfromthepreviousguideline);

②伴有EEG癫痫波的患者应进行抗癫痫治疗(ⅢC级,C级证据);

③不建议预防性抗癫痫治疗(ⅡB级,B级证据);(Newrecommendation);

④中风后2~3个月再次发生癫痫样发作,长期药物治疗(IV级,D级证据)按癫痫常规治疗进行。

2、2009年AHA/ASA动脉瘤蛛网膜下腔出血(SAH)治疗指南关于癫痫管理的建议

①20%上述SAH患者伴有癫痫,通常发生在出血后24小时内;

②抗惊厥药物可在SAH后的超急性期预防性应用(ⅡB类,B级证据)。

③不建议患者长期使用抗惊厥药物(ⅢB级证据)。

④但如果患者有以下危险因素,如大脑中动脉瘤、脑实质性内血肿、脑梗死和高血压史,可考虑使用抗惊厥药物(ⅡB类,B级证据)。

什么是局限性运动性癫痫?

局限性癫痫是由大脑皮质某一部位(如中央前后)的器质性病变引起的癫痫发作,国际分类称为单纯部分发作。其临床特征取决于大脑异常放电的部位和传播范围。大脑皮质运动区(中央前回)的不同部位支配着身体对面不同部位的运动;大脑皮质感觉区(中央后回)的不同部位接受着身体对面不同部位的感觉。如果癫痫放电仅限于运动区或感觉区,则会导致主导部位的运动或感觉局限性癫痫。

运动性发作有限,表现为身体某一部位有节奏的抽搐,持续数秒,意识清晰。如一侧口角、眼睑、手指或中趾抽搐、一侧肢体痉挛抽搐等。若从拇指一侧开始,通过手指、腕部、肘部向肩部伸展,则称为贾克森(Jackson)癫痫。严重抽搐发展后,发作部位可暂时(24小时内)瘫痪,称为陶德(Todd)麻痹。

有些患者可以在几天内恢复,有限的感觉发作,表现为口角、舌头、手指或中脚趾麻木、针刺、寒冷或触电。如果癫痫放电扩展,它可以延伸到半身。局限性癫痫的放电,无论是运动还是感觉,如扩展到对面的大脑半球,都会导致全身性发作。

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