什么是新生儿癫痫?
新生儿癫痫(Neonatalseizures)癫痫发生在出生后28天内。基因遗传、先天发育异常、分娩产伤、颅内感染、颅脑创伤、热性癫痫等原因较多,均可引起癫痫。临床表现复杂多样,可见多种类型的癫痫发作和癫痫综合征。由于新生儿大脑皮层发育不完善,任何不良刺激都会导致大脑皮层异常放电,脑电图检查阳性率相对较高。病因:
1.产前因素:胎儿脑发育异常、胎儿脑血管闭塞、产前胎儿感染、孕期服用激素、麻醉剂、酒精等导致胎儿先天性代谢缺陷,以及孕期患病和遗传性惊厥。
2.分娩因素:有各种产伤、颅内或颅外感染、孕妇难产时不小心在儿童头皮上注射麻醉剂。
3.产后因素:代谢紊乱、产后感染、颅内出血、缺氧缺血性脑病,其中围生期窒息缺氧是常见的原因,其次是代谢异常和产伤。
4.药物因素:药物过量或中毒:如呼吸兴奋剂、氨茶碱等。药物撤退综合征。5.其他:先天性脑发育畸形和脑发育不全可在新生儿期发生癫痫;新生儿红细胞增多和闷热综合征也可引起新生儿癫痫;原发性癫痫和颅内肿瘤很少见。
建议癫痫患者生孩子!
应选择低量单药治疗
李怀苏说,目前我国癫痫患者有1000多万,其中近一半是女性癫痫,其中相当一部分是育龄女性癫痫。孕妇癫痫发病率为0.3%-0.8%,是孕妇常见的神经系统疾病之一。
“虽然癫痫妇女在怀孕期间服用抗癫痫药物会大大增加儿童先天性畸形的发生率,但如果不服用抗癫痫药物,活动性癫痫发作,特别是全身性惊厥发作或“强直阵挛”发作,可能导致母体创伤、流产甚至更严重的后果。癫痫对胎儿的影响远远大于抗癫痫药物致畸的风险。”
李怀苏强调,对于决心要孩子的癫痫患者,怀孕期间仍需继续治疗抗癫痫药物。在专家的指导下,大多数患者在癫痫控制良好后可以正常怀孕和分娩。
“对于有生育计划的癫痫患者,应遵循基本的治疗原则,即选择对病情有效、耐受性好的药物。如果病情允许,尽量用低剂量单药治疗,或尽量减少用药类型,用更的药物代替致畸率高的药物。若病人已怀孕,则不再主张调药。李怀苏指出,患者必须有2年以上无癫痫发作,才能考虑逐步停药,并必须严格遵循普通癫痫患者停药的基本原则。
若有遗传,则不宜生育
“许多病人也担心癫痫会遗传给下一代。”李怀苏说,癫痫不是遗传性疾病,但癫痫有遗传因素,在诱发因素时可能发作。除了调查家族史外,癫痫的遗传评估还应对患者进行基因和染色体筛查,以提高诊断的准确性。
李怀苏建议,如果癫痫患者的父母一方或双方都有癫痫,患者本人也有癫痫儿童,则不应再生育。如果没有癫痫家族史,患者除了常规的产前检查外,还应定期就医,以便更快地控制癫痫。
婴儿癫痫可以治疗吗?
婴儿癫痫可以治疗。婴儿癫痫通常是由海马体发育不良等先天性脑发育畸形疾病引起的。当婴儿癫痫发作时,注意撬开婴儿的嘴,避免咬舌头,然后使用苯巴比妥等镇静药物来纠正婴儿的异常抽搐。二是长期低剂量口服卡马西平、丙戊酸钠等药物,控制病情进展,减少癫痫复发或发作。因此癫痫可以治疗,但能否,取决于其病因,具体如下:
1、热性惊厥、良性儿童肌阵挛等部分良性癫痫BECT、大多数儿童失神癫痫,一般不需要特殊治疗,随着年龄的增长可以自愈;
2、局灶皮质发育不良、脑面血管瘤、部分结节硬化等部分继发儿童癫痫可通过手术。
综上所述,一些病因明确的儿童癫痫可以通过去除病因进行相应的治疗,有可能癫痫或达到临床的效果。只要早期发现、早期治疗和坚持治疗,大多数癫痫患者的预后都很好。大多数癫痫患者在不发作的时期与正常人没有什么不同。癫痫儿童可以像正常人一样生活和学习,成年后可以像正常人一样坠入爱河、结婚和分娩。