癫痫诊断和治疗应注意的问题

我国新的癫痫诊治指南提出：

1、癫痫诊断需要五个步骤：，确定癫痫发作是否为癫痫发作；第二，确定癫痫发作的类型；第三，确定癫痫和癫痫综合征的类型；第四，确定原因；后确定是否有残疾和共同疾病。这取决于完整可靠的病史、体格检查和辅助检查（特别是长期视频脑电图监测作为诊断癫痫发作的“黄金标准”）。

2、诊断明确后，应根据患者的发作类型或综合征选择每个患者选择的药物，并考虑新生儿、婴儿、育龄妇女、老年人等特殊群体是否有并发症。

3、首先选择单药治疗。

4、在发作控制或大可耐受剂量之前，任何药物都应从小剂量开始，慢慢增加剂量。

5、用药疗程充足，撤药缓慢；大多数患者在药物治疗前2~5年无发作，可考虑停药；但是否停药，如何停药，应充分考虑患者的病因和综合征诊断；脑电图在决定是否停药前，应评估再次发作的可能性，对停药抗癫痫药物有参考价值；如果在撤药过程中发生，应缓慢进行，可能持续数月甚至一年以上。应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到接近发作时的剂量观察。

6、后，癫痫患者的自我管理对治疗的成败也起着重要作用，尽量避免睡眠不足、压力过大、饮酒过度等诱发发作的因素，避免服用咖啡因等兴奋性药物。

良性癫痫怎样判断！

如何判断儿童是否为良性癫痫，良性癫痫在临床上被称为年龄相关性癫痫，会随着年龄的增长而改善。良性癫痫一般发生在5至15岁之间，5岁以下，但很少，发作主要发生在浅睡眠和醒来前半至一小时，儿童本身健康，智力正常，图像检查无特殊异常，脑电图有特征变化。

大多数良性癫痫，单药治果较好，少数需要两种药物，整体预后良好，14天后，脑电图逐渐恢复正常。

但值得家长注意的是，良性癫痫可以随着年龄的增长而改善，但一旦确诊，也需要积极治疗，因为从发病到改善还有很长一段时间，频繁的癫痫发作，仍然会对身体造成伤害，有可能转化为难治性癫痫，家长必须注意。

如何停止抗癫痫药物

什么时候停药应该根据癫痫的类型来分析和判断。有些病例，如良性颞中心区癫痫，如果服药两年，脑电图正常，可以逐渐减少。经过逐步观察，如果有疾病和波动，可以及时恢复原药。

癫痫很难完全停止使用药物。你不能自己决定。在做出符合病情发展的决定之前，你应该与医生进行有效的沟通和评估。同时，你必须及时检查脑电图。不同综合征的预后不同，直接影响停药后的长期缓解率。若儿童良性癫痫发作，1-2年无发作可考虑停止抗癫痫药物，青年肌阵挛癫痫即使5年内无发作，停药后复发率也很高，有的可能需要更长的时间才能停止抗癫痫药物。同时，停药过程应缓慢进行，可能持续数月甚至一年以上，有些西药可能更慢。