儿童抗癫痫药物治疗时间的选择
癫痫是儿童神经系统疾病中常见的慢性疾病之一,发病率为0.4%~0.7%对于大多数癫痫儿童来说,口服抗癫痫药物通常是治疗癫痫的首选。许多临床医生都有以下问题:首次癫痫发作后是否需要立即开始抗癫痫治疗?研究表明,AEDS治疗在首次癫痫发作后确实可以减少34%(15%~52%)再发作的风险,但对患者长期癫痫发作的预后没有影响。因此,AEDS治疗通常可以在次癫痫发作后暂时停止,但需要加强护理,以避免意外伤害。
AEDS治疗可在次癫痫发作后考虑以下情况:1、次癫痫持续状态;2、第二次癫痫发作的可能性很大(如脑结构性病变);3、清醒期公共场所的发作可能会影响儿童的身心,影响老年儿童和父母的心理。AEDS治疗通常可以在第二次癫痫发作后考虑,但AEDS治疗可以暂时停止以下情况:1、癫痫发作次数稀少;2、年龄依赖性自限性癫痫,接近自限性年龄;3、癫痫发作对儿童的生活质量没有明显影响,父母暂时不希望儿童服药。AEDS通常是一个长期的治疗过程,在决定开始AEDS治疗之前,当治疗的收入>当AEDS治疗潜在风险再次发作时,可以考虑AEDS治疗。临床医生应与儿童家属充分沟通,终做出选择。
癫痫多久不发作就好了。
临床上没有严格的癫痫治疗标准。正常情况下,癫痫患者通过抗癫痫治疗,连续三年无发作,脑电图正常,可考虑逐步停药。
癫痫患者应使用抗癫痫药物进行治疗,包括传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物。传统抗癫痫药物主要包括卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠等;新型抗癫痫药物包括托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪和加巴喷丁。经正规抗癫痫药物治疗,约70%的癫痫患者能有效控制癫痫发作,50%-60%的患者经过2-5年的治疗能达到临床。若病人治疗后连续三年无癫痫发作,可在医生的指导下逐步停药。但如果癫痫在停药后复发,仍需继续治疗。
癫痫患者在日常生活中应尽量少喝兴奋性饮料,控制甜食,避免熬夜,以免诱发癫痫发作。
难治性癫痫的特点是什么?
首先,难治性癫痫必须符合癫痫的发作规律;第二,大多数难治性癫痫发作类型多种多样;第三,难治性癫痫多伴有智力或认知功能损伤;第四,难治性癫痫适应社会能力或人格会发生变化。一些难治性癫痫在儿童期有一些癫痫或癫痫综合征。例如,严重的额叶性癫痫或颞叶癫痫也是成人期难治性癫痫的范畴,例如,我们通常不特别害怕临床发作,但这些强直阵挛发作治疗后可以有效控制,一些经典的复杂部分发作,如精神运动发作是颞叶癫痫很难控制,因为有些人伴有颞叶海马硬化,是颞叶海马结构变性,这部分癫痫患者终可能走上手术的道路,也就是说,有些患者需要手术来解决,而不是药物或一些非手术方法。