癫痫的持续状态和分类
癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)是严重的癫痫发作形式,是神经科常见的严重疾病。持续的癫痫发作不仅会导致细胞代谢紊乱、能量供应障碍和脑神经元死亡,还会导致继发性感染、内部环境平衡紊乱、呼吸循环衰竭等死亡。幸存者也可能留下严重的神经功能障碍或耐药性癫痫。
根据临床表现,发作时骨骼肌是否强烈收缩,可分为惊厥性癫痫持续状态(ConvulsiveStatusEpilepticus,CSE)以及非惊厥性癫痫的持续状态(NonconvulsiveStatusEpilepticus,NCSE),脑电图中看到的癫痫灶是单侧还是双侧,是否有意识障碍分为部分性SE和全面性SE,然后参照1981年国际抗癫痫联盟的主张,分别称为部分性癫痫持续状态、全面性癫痫持续状态等。
按药物分类,可分为难治性癫痫持续状态(refractorystatusepilepticus,RSE)指一线和二线抗癫痫药物的联合应用,至少有一种SE在静脉给药时无法控制,其确切定义尚不清楚,因为不同的研究使用不同的持续时间来定义难治性癫痫的持续状态(没有时间标准,目前临床上一般采用30分钟、1小时、2小时以上的标准,缺乏用药类型和数量标准。超难治性癫痫持续状态(super-refractorystatusepilepticus,SRSE)是指麻醉药物开始治疗后,持续发作或再发不少于24小时,以及麻醉药物撤药或减量后复发的SE。
诱发儿童癫痫的因素是什么?
儿童癫痫的临床因素相对较多,可能与先天性发育畸形、先天性遗传疾病、脑炎症、营养代谢疾病等有关。父母在日常生活中应注意癫痫的护理,尽量减少癫痫的诱发因素。
1、先天性发育畸形:儿童脑发育畸形,如先天性脑积水或脑回畸形、灰质异位症,在脑神经发育过程中,严重损伤,后天可引起儿童癫痫发作;
2、先天性遗传疾病:如果儿童因高氨血症、维生素B6缺乏症或苯丙酮尿症等先天性遗传疾病,可能诱发儿童癫痫,也可能与儿童脑损伤有关,可能导致颅内神经异常变化,可能导致癫痫发作;
3、脑炎:是儿童癫痫的常见因素,可能出现病毒性脑炎、细菌性脑膜炎或霉菌性脑膜炎,会导致脑神经元异常放电,对大脑造成一定的损害,也可能诱发儿童癫痫;
4、营养代谢性疾病:由于营养不足,儿童可能出现低血糖、低钾血症或甲状腺功能异常,进一步诱发儿童内分泌紊乱,也可能导致大脑功能损伤,也容易诱发儿童癫痫发作。建议父母在日常生活中,注意儿童癫痫的护理,早期筛查原因,治疗原因。
儿童癫痫的原因很多,除上述几点外,还可能包括颅内肿瘤和生产过程中的损伤因素,但这些原因相对罕见,儿童癫痫的诱发也相对较少。家长需要进行全面的判断和及时的治疗。
遗传性癫痫的临床表现是什么?
癫痫是一种由脑神经冲动传导异常引起的神经系统性疾病。原因有很多,如遗传、创伤、颅脑损伤、脑血管疾病灯等,都是突然发作、意识丧失、全身抽搐痉挛、牙关闭、口吐白沫等。如果发现需要尽快治疗,可以去正规医院精神科做脑部检查。经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的癫痫患者可以控制其发作,其中50%-60%可以通过2-5年的治疗,患者可以像正常人一样工作和生活。遗传性癫痫的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识和精神障碍。
遗传性癫痫检查能查出来吗?
癫痫的发病可能是由遗传或颅脑创伤等因素引起的。一般来说,没有颅脑创伤。大多数手术都是由先天性遗传引起的。癫痫检查必须到正规医院的神经外科进行检查,并通过脑电图确定是否为脑部问题。如果这些措施找不到癫痫的遗传性,必要时可以做血尿生化检查,脑脊液检查或脑血管造影检查。可以检查婚检常规项目。
儿童遗传性癫痫早期症状
如果儿童有遗传性癫痫,有一些症状,通常应该更加注意观察,因为癫痫会出现一些异常行为,如冲动、易怒,这种情况根据是否严重持续时间不同,有时持续几个小时,有时持续几天。这种症状群表现为短暂而简单的面部偏侧运动,如单侧面肌、口咽肌、嘴唇短暂强直或阵挛性抽搐。儿童遗传性癫痫的早期症状是行为异常。