难治性癫痫的有效治疗手段

目前在临床上，癫痫的治疗约有30％-40％的患者服用大量抗癫痫药物治疗无效，又因发作部位鉴别不清难以实施手术。对这些患者长期以来未能找到满意的治疗手段，对各种抗癫痫药物效果不佳，发作频繁，顽固不愈，甚至影响行为情绪和只能的癫痫患者，称为难治性癫痫。

虽然很多患者通过传统的手术手段可以达到满意的效果，但这些方法不但给患者带来痛苦，且由于很多病灶不能确定，手术治疗也难以奏效，或因手术后出现行为障碍，很多患者不愿接受手术。近年研究发现，间歇性性行迷走神经电刺激（VNS）能使顽固性癫痫发作得到控制或使其发作次数明显减少，为顽固性癫痫开辟了新的治疗途径。自从1997年，VNS治疗被美国FDA个批准应用于临床以来，迷走神经刺激作为难治性癫痫的一种新已经越来越多的应用于临床，在美国与欧洲已被批准用于治疗年龄超过12岁的青少年和成年难治性癫痫患者。手术步骤简单，手术不开颅，风险小，只需在颈部分离出迷走神经并缠绕导线，并在胸部皮下做一切口安放刺激器即可。

手术效果：多年的国内外研究表明：

1、癫痫发作的严重度和时间在手术后有所缩短

2、整个生活质量有所改善。

有学者报道29例VNS患者，1年的随访发现癫痫发作的频率有持续性的减少，在刺激3个月后，平均癫痫发作频率与原来基线频率相比较减少22.3％，在刺激后6,9,12个月癫痫发作频率依次减少为：33.2％，37.2％，48.5％，在1年中有13李病人癫痫发作频率有50％的减少，6例病人癫痫发作频率至少有75％的减少。另有学者对7例VNS术后患者进行了15个月随访，发现1例患者癫痫发作完全缓解，6例发作频率均减轻，持续时间均缩短。

手术适应症：

1、部分性，尤其是复杂部分性发作，或者复杂部分性发作继发全身发作；

2、发作频繁，平均每月发作6次以上，或两年内发作长间歇期少于14天

3、无精神病史、无哮喘、心肺疾病或其他进行性发展疾病

4、至少采用苯妥英钠或者卡马西平或两者合用1月以上证实无效者。

手术禁忌：

1、消化性溃疡

2、心律不齐

3、妊娠

4、全身情况不佳。

癫痫患者如何应对怀孕

怀孕与癫痫发作间的关系是非常复杂的，因为怀孕本身会对癫痫发作产生影响，反过来说，癫痫发作及服用抗癫痫药物对孕妇及胎儿也会造成不利影响。癫痫对孕妇的影响主要表现为妊娠并发症增加，其发病率是普通人群的两倍，对胎儿的影响可导致胎儿合并症增加，癫痫妇女所生小儿畸形的发病率约为4％-8％，比非癫痫者高2-3倍。癫痫发作本身也可导致胎儿出现畸形，主要原因为发作导致胎儿缺氧或损伤，特别是癫痫连续发作和在妊娠初3个月的发作对胎儿的影响较大。癫痫发作和使用抗癫痫药物会给孕妇及其胎儿带来许多后果。

对孕妇如何使用抗癫痫药物等一些问题上，应全面衡量其利弊，好是在医生的指导下，采取一些措施：

①女性癫痫病人，在怀孕前癫痫已控制2-5年无发作或发作次数很少，脑电图多次检查正常可考虑停药后再怀孕。如果在怀孕期间需要使用抗癫痫药物控制发作者，好根据发作类型选用单一药物、小剂量治疗，尽量使用低而又有效的药物剂量。

②怀孕期间尽量避免多药联合治疗，尤其应避免苯巴比妥、丙戊酸钠与卡马西平联合应用，应用药物好将每天的剂量分3-4次服用或者使用缓释片，以尽量避免体内的药物浓度过高。

③怀孕期间好监测血药浓度，每3个月进行一次。

④在怀孕前及怀孕的头3个月每天服用叶酸0.4-4mg以免胎儿畸形的发生。

⑤加强孕期健康体检，在怀孕的第15-20周（怀孕3.5月-4.5月）进行超声检查及甲胎蛋白测定,争取尽早发现问题以采取必要的措施。

为什么会有癫痫

因为脑出血或者脑梗死的部位不同容易对中枢神经系统造成损伤，比如有一些患者是出现额叶、颞叶以及顶叶的一些病灶，这些病灶容易使脑神经出现神经元的异常放电，癫痫就是因为颅内的异常放电导致的，所以这些病灶导致的异常放电可以使患者出现癫痫的发作。中风也就是指脑卒中，分为出血性脑卒中以及缺血性脑卒中。患者根据病灶部位的不同以及病灶面积大小的不同，结合患者的一般情况、机体状况的不同，癫痫发作的症状也是不一样的。

儿童初期癫痫症状

儿童癫痫发作时，孩子的表现为活动的突然停止，然后出现两眼凝视，面无表情等症状。儿童癫痫部分发作时，会有身体的局部肌肉抽搐症状，这种抽搐作用时间比较长。癫痫儿童，一般不会出现意识丧失的症状。儿童癫痫病早期症状为：儿童表现为无意识咀嚼，咂嘴，流口水，眨眼睛和吞咽东西等小动作。

癫痫的主要症状

癫痫的主要症状是，主要表现为癫痫发作时突然出现意识丧失，倒地，表现为全身肌肉的收缩，上肢屈曲，下肢伸直，双眼上翻，凝视，面色青紫，可能会有张口，随即闭合，牙关紧闭，有时可能会存在舌咬伤的风险，如果喉肌痉挛可能会尖叫一声。上述症状持续10-20秒左右，随即进入全身肌肉不自主的抽搐，呼吸停止，血压升高，心率增快，口吐白沫，整个症状持续数分钟左右，肌肉逐渐松弛，出现尿失禁。患者清醒后不能记起发病时的情景，伴有头痛，头晕，全身肌肉酸痛等，反复发作会影响患者的智力，出现智力低下。