老年患者如何选择抗癫痫药物？
癫痫患者有两个高发人群，即儿童和老年人，老年癫痫患者有两部分，一个是老年癫痫患者，另一个是癫痫发作延续到老年。据统计，首次癫痫发作，约有1/4发生在60岁以后，且呈逐年上升趋势。老年癫痫多为症状性癫痫，因此在老年癫痫的治疗中，除了症状性癫痫的直接治疗外，还应遵循抗癫痫药物的基本原则，并注意老年生理变化对抗癫痫药物的影响。首选药物应从低剂量给药，逐步加量。除了少数药物通过肾脏代谢外，大多数药物通过肝脏，所以在使用药物之前，我们应该了解老年人的肝肾功能，并注意药物降解能力下降引起的药物积累。老年人的生理变化导致他们对抗癫痫药物的不良反应更加敏感。一些抗癫痫药物会导致患者认知功能下降。对于有痴呆倾向的患者，在选择药物时，应注意防止其认知损害的进一步发生，并注意一些治疗痴呆症的药物可能会加重癫痫的发生。此外，治疗时应注意神经毒性的常见作用。由于老年人更容易并发多种疾病，需要服用多种药物，药物容易相互作用，如口服部分肝代谢抗癫痫药物可导致部分抗凝药物代谢增强，导致药物有效浓度降低，甚至抗凝失败。因此，当没有很大差异时，新型非酶诱导抗癫痫药物可以作为首选。老年患者容易因记忆力下降或缺乏护理而错服或漏服药物，因此应对患者及其家属进行癫痫相关知识教育。
如何应对癫痫大发作？
癫痫患者在发作过程中表现为意识丧失、突然摔倒、身体僵硬、四肢抽搐，这是由肌肉抽搐引起的，但也伴有紫唇、口腔泡沫、呼吸不规律、有时舌咬、尿失禁等，几分钟后肌肉抽搐停止，意识逐渐恢复正常。，遇到这种情况，首先要遵循以下步骤:1、保护患者免受创伤，移除周围可能对患者造成伤害的东西；2、用软垫保护头部；3、发作结束后，轻轻地将患者放在舒适的位置，以改善呼吸；4、避免干扰，保持患者平静；5、家属或旁观者应与病人呆在一起，直到病人完全康复。
二、一定要注意以下几点:1、发作不能限制。如果四肢抽搐时不能用力按压或屈曲，可能会造成意外伤害；2、特别要注意的是，有些家庭成员担心病人发作时咬舌头，急于把手指放在病人的牙齿之间。这种做法是绝对禁止的，会对家庭成员造成不必要的伤害；3、不移动的病人，除非患者处于危险之中；4、患者完全康复前不能吃或喝任何东西；5、试图唤醒病人的不能采取任何措施。三、如遇下列情况，需120呼叫救护车：1、患者是次发作，不能预测发作的严重程度和持续时间；2、发作时间持续5分钟以上；3、第二次发作发生在一次大发作后，两次发作间歇性患者的意识没有恢复；4、患者在发作期间受到创伤。
老年癫痫的临床特征是什么？
脑电图、癫痫持续状态、药代动力学、共病等临床特征。都和普通人有很大的不同。首先，当老年人首次癫痫发作时，48%到70%的发作类型是局灶性或局灶性继发性全身性，其中10%到30%的患者在发病时可能会出现强直阵挛性持续状态。二是脑电图老年急性癫痫患者中脑电图异常占61.7%，包括三分之一的背景不对称、弥漫性慢波、局灶性慢波、癫痫样电活动，以颞叶和额颞叶为主。老年人癫痫持续状态的发病率和病死率高于65岁以下的人群。第四，药代动力学改变了老年人。由于肾功能生理性下降，药物清除降低了对抗癫痫药物的药效敏感性，增加了不良反应的敏感性。第五，老年共病患者常有脑血管疾病、代谢性疾病等。；与癫痫共存基础疾病，病情复杂，药物代谢缓慢，可能增加癫痫并发症，癫痫也会加重现有基础疾病，增加死亡率。
