如何治疗难治性癫痫?
床上诊断癫痫及发作类型,在监测血药浓度的基础上,对药物进行评价,治疗以拉莫三嗪、妥必脂、奥卡西平、加巴喷丁、唑尼沙胺、替加滨、左乙拉西坦等传统一线抗癫痫药物为主,添加妥必脂、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁治疗儿童难治性部分性癫痫,奥卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于难治性部分癫痫,单药治疗妥必脂用于儿童,成人和儿童难治性全面强直阵挛发作一线抗癫痫药物单药或多药治果不佳,可试用盐酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰左胺等钙离子通道阻滞剂,对失神发作可有短期或其他类型的癫痫辅助药物,婴儿痉挛和儿童药物难治性癫痫,可适用于促甲状腺素、释放素、大量丙球蛋白静脉注射糖皮质激素等。
癫痫的分类和病因是什么?
癫痫不是一种独立的疾病,而是一组疾病或综合征。癫痫的病因非常复杂。癫痫可根据病因分为三类。类是症状性癫痫,由脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、变性疾病、药物或中毒等全身性疾病引起,如系统性红斑狼疮、慢性肾功能不全晚期等。第二类是特发性癫痫,病因不明,脑部没有足够的结构性损伤或功能异常,与遗传因素密切相关,特征性临床表现和脑电图变化。另一种是隐源性癫痫,临床表现为症状性癫痫,但目前的检查方法是什么,不能找到明确的原因。
儿童癫痫容易与哪些疾病混淆
儿童癫痫发作的不同阶段需要与相应的年龄阶段、各种可能的非癫痫疾病和行为相识别。个是新生儿期,新生儿期的非惊厥性,包括呼吸暂停和周期性呼吸,这也容易与癫痫混淆。还有新生儿良性睡眠肌阵挛、新生儿良性震颤、低钙惊厥、低血糖惊厥等,都需要鉴别癫痫。二是婴幼儿期,婴幼儿期容易出现低钙惊厥、低血糖、屏风发作、点头痉挛,类似婴幼儿痉挛。还有非癫痫性强直样发作,以及婴儿早期良性肌阵挛,以及婴儿短暂、阵发性肌张力不全。还有阵发性斜颈、过度惊吓、眼球阵挛、肌阵挛综合征、睡眠阵挛等。还有一种情感交叉腿的动作,也需要在婴儿期进行鉴别。三是学龄期和学龄前期,要鉴别晕厥、儿童偏头痛、阵发性运动障碍、睡眠障碍、过度通气综合征等。