睡眠对癫痫发作有影响吗?
睡眠对癫痫的影响是显著的,两者相互作用,密切相关。癫痫发作对睡眠结构和睡眠效率有显著影响,睡眠觉醒周期也影响癫痫发作。癫痫患者中至少有25人%患者的发作与睡眠有关。睡眠相关性癫痫是指在睡眠期间或睡眠期间更容易发作的癫痫。无论是什么原因导致癫痫,睡眠不规律——觉醒周期或睡眠不足等睡眠障碍,都可能成为睡眠相关性癫痫的促发因素。当癫痫患者有睡眠障碍时,由于睡眠障碍可以降低癫痫发作的阈值,可能导致癫痫发作的次数增加,因此应对睡眠障碍进行必要的药物治疗。镇静催眠药物不仅可以治疗某些类型的睡眠障碍,还可以协同治疗癫痫患者的睡眠障碍。另外,对于癫痫儿童的睡眠,要特别注意保证充足,晚上不要熬夜,养成每天按时睡觉的好习惯,因为睡眠不足是诱发癫痫发作的常见因素。有条件的话,癫痫儿中午好午睡。此外,还要注意睡眠姿势,养成仰卧或侧卧的睡眠姿势,尽量避免俯卧,尤其是夜间频繁发作的儿童。基于上述临床研究和观察,建议患者建立良好的睡眠习惯,确保每天有足够的睡眠时间、稳定的睡眠和觉醒时间,不建议熬夜、睡眠不足或睡眠过多。
癫痫的持续状态和分类
癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)是癫痫发作严重的形式,是神经科常见的急重症。持续性癫痫发作不仅会导致细胞代谢紊乱、能量供应障碍和脑神经元死亡,还会导致患者死亡,如继发感染、内环境平衡紊乱和呼吸循环衰竭。幸存者还可能有严重的神经功能障碍或耐药性癫痫。
根据临床表现,发作时骨骼肌是否强烈收缩,可分为惊厥性癫痫持续状态(ConvulsiveStatusEpilepticus,CSE)以及非惊厥性癫痫的持续状态(NonconvulsiveStatusEpilepticus,NCSE),脑电图中看到的癫痫灶是单侧还是双侧,是否有意识障碍分为部分性SE和全面性SE,然后参照1981年国际抗癫痫联盟的主张,分别称为部分性癫痫持续状态、全面性癫痫持续状态等。
按药物分类,可分为难治性癫痫持续状态(refractorystatusepilepticus,RSE)指一线和二线抗癫痫药物的联合应用,至少有一种SE在静脉给药时无法控制,其确切定义尚不清楚,因为不同的研究使用不同的持续时间来定义难治性癫痫的持续状态(没有时间标准,目前临床上一般采用30分钟、1小时、2小时以上的标准,缺乏用药类型和数量标准。超难治性癫痫持续状态(super-refractorystatusepilepticus,SRSE)是指麻醉药物开始治疗后,持续发作或再发不少于24小时,以及麻醉药物撤药或减量后复发的SE。
颞叶癫痫是什么?
我们的大脑有功能定位,额叶、顶叶、颞叶、枕叶,如额叶是我们全身运动的中心,所有与运动相关的异常都在额叶,大部分在额叶,顶叶,是全身的感觉中心,颞叶是我们思维记忆情感的主导部分,枕页是我们视觉视力的主导部分。因此,当颞叶和大脑两侧颞叶出现异常放电时,主要表现为我们的精神行为异常。临床上,根据放电位点,颞叶内侧与颞叶外侧有一定差异。例如,颞叶外侧癫痫的主要症状是幻听。颞叶内侧癫痫主要表现为一些精神行为异常,例如,我们称之为经典的复杂部分性发作,也称为精神运动性发作,病人突然发呆,意识不清楚,可能会继续原来的活动,但机械无目的,可能是胡说八道,或肢体,或口腔咀嚼吞咽,这些不受控制的行为,我们称之为口头自动行为。