继发性癫痫的检查项目有哪些?
继发性癫痫的检查项目包括头部影像学检查和脑电图检查.
1、头部影像学检查包括头部CT、头部磁共振等,一般建议有条件的患者进行磁共振检查,会更加清晰。
2、若发现脑内病变且性质不能进一步明确,还需考虑进行磁共振增强扫描、磁共振血管成像或磁共振波谱成像等特殊检查。
在确定病因后,我们还应该在进行抗癫痫治疗的同时进行病因治疗。例如,如果有脑肿瘤,请进行脑外科咨询,必要时进行手术切除肿瘤。如果有脑炎,应根据炎症原因进行抗病毒、抗感染或免疫治疗。
3、脑电图检查包括普通脑电图、24小时动态脑电图和普通脑电图。如果没有发现癫痫波,可以进一步完善24小时动态脑电图,后者发现脑电波异常的阳性率较高。
脑电图是癫痫患者停药的标准吗?
癫痫样本放电是局部神经元的异常同步活动。兴奋环路增益后在脑电图上的表现是神经元或神经元组兴奋增加的结果。高度兴奋、过度同步活动、神经元抑制和非特异性诱因的共同作用,通过特殊的传导方式将脑电图上的间歇性样本分配转化为临床发作。
抗癫痫药物是通过抑制构成癫痫发作的神经元过度同步或持续分布,减少兴奋性传递,减少兴奋性传递来控制癫痫发作,所以无论哪种抗癫痫药物可以控制癫痫发作的症状,但不能完全改变脑电图的发作时间,一些患者脑电图异常可以长期存在。因此,脑电图是否正常不能作为停止用药的标准,但具有参考价值。
至于癫痫和停药的标准,目前还没有绝对停药的金标准。经正规抗癫痫药物治疗,70%癫痫患者可控制发作。3年以上无发作可视为。一般认为,无发作3~5年可考虑逐渐减少至停药。有些患者在逐渐减药或停药后几年仍可能再次癫痫发作,特别是脑继发性病变或脑电图持续异常患者,复发率高于脑磁共振和脑电图检查正常患者。
在癫痫患者中,约20人%~30%任何药物都很难控制。临床上称之为药物难治性癫痫。这些病人需要考虑手术治疗。人们经常问我:“如何定位癫痫灶?”我生动地告诉他们,定位癫痫灶就像抓“坏人”。
任何疾病的诊断和治疗都有一个循序渐进的过程,就像收集坏蛋犯罪的“证据”一样。你不能像坏蛋一样抓住它。调查他的历史和犯罪表现,好有视频或抓住现在。你做坏事!进一步分析原因。因此,病史、具体攻击表现、检查数据、图像片、脑电图,特别是视频脑电图、肝肾功能、血药浓度试验等都是客观数据,对癫痫灶的定位有自己的参考价值。颅内电极、脑磁图等特殊设备也需要特殊情况。要抓坏人,就要做好充分的准备,保护群众和重要的功能设施。相应的癫痫手术是确定癫痫灶周围的功能和血液供应的显微手术。用小的损伤换取大的收获!
创伤性癫痫是什么?
创伤性癫痫是指继发于颅脑创伤后引起的癫痫发作。
早期癫痫和晚期癫痫在临床上有区别。早期癫痫是在颅脑外伤后一周内发生的。晚期癫痫通常发生在颅脑外伤后一周至几年内。我们称之为晚期癫痫。
早期癫痫的原因是颅脑创伤后引起的病变,如创伤本身或创伤后引起的脑挫伤和开裂,或创伤性脑出血,或创伤性蛛网膜下腔出血。晚期癫痫通常是由慢性胰膜下的血肿、旧性颅内骨折引起的压迫,或早期脑损伤引起的脑组织疤痕等病变后引起的。