如何治疗难治性癫痫？

床上诊断癫痫及发作类型，在监测血药浓度的基础上，对药物进行评价，治疗以拉莫三嗪、妥必脂、奥卡西平、加巴喷丁、唑尼沙胺、替加滨、左乙拉西坦等传统一线抗癫痫药物为主，添加妥必脂、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁治疗儿童难治性部分性癫痫，奥卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于难治性部分性癫痫，儿童单药治疗妥必脂，成人及儿童难治性全面强直阵挛发作一线抗癫痫药物单药或多药治果不佳，可试用盐酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰左胺等钙离子通道阻滞剂，对失神发作可有短期或其他类型的癫痫辅助用药，婴儿痉挛及儿童药物难治性癫痫，可适用于促甲状腺素、释放素、大量丙球蛋白静脉注射糖皮质激素等。

老年患者如何选择抗癫痫药物？

癫痫患者有两个高发人群，即儿童和老年人，老年癫痫患者有两部分，一个是老年癫痫患者，另一个是癫痫发作延续到老年。据统计，大约1/4的首次癫痫发作发生在60岁以后，并且逐年呈上升趋势。老年癫痫多为症状性癫痫，因此在老年癫痫的治疗中，除了症状性癫痫的直接治疗外，还应遵循抗癫痫药物的基本原则，并注意老年生理变化对抗癫痫药物的影响。首选药物应从低剂量给药，逐步加量。除了少数药物通过肾脏代谢外，大多数药物通过肝脏，所以在使用药物之前，我们应该了解老年人的肝肾功能，并注意药物降解能力下降引起的药物积累。老年人的生理变化导致他们对抗癫痫药物的不良反应更加敏感。一些抗癫痫药物会导致患者认知功能下降。对于有痴呆倾向的患者，在选择药物时，应注意防止其认知损害的进一步发生，并注意一些治疗痴呆症的药物可能会加重癫痫的发生。此外，治疗时应注意神经毒性的常见作用。由于老年人更容易并发多种疾病，需要服用多种药物，药物容易相互作用，如口服部分肝代谢抗癫痫药物可导致部分抗凝药物代谢增强，导致药物有效浓度降低，甚至抗凝失败。因此，当没有很大差异时，新型非酶诱导抗癫痫药物可以作为首选。老年患者容易因记忆力下降或缺乏护理而错服或漏服药物，因此应对患者及其家属进行癫痫相关知识教育。

如何鉴别癫痫和晕厥？

癫痫和晕厥的鉴别如下：

首先，晕厥主要表现为全脑短缺血，导致意识丧失，因此晕厥患者可表现为突然昏倒，意识不清楚，持续时间很短，患者可能恢复意识，但患者在发作过程中无法回忆。

二、临床上晕厥分为几种形式

1.颈源性晕厥是由颈椎不良或颈部血管缺血引起的全脑供血不足引起的。

2.心源性晕厥是由心脏病变或疲劳引起的。

3.男性患者夜间排尿时，站立排尿时经常晕厥。在这种情况下，他们被称为排尿性晕厥。发作后，他们不会留下任何神经系统症状。从脑电图检查来看，他们也处于正常水平。