警惕儿童高热惊厥转为癫痫
近，首都医科大学三博脑科医院接待了一名10岁的儿童。上半年，住在河南郑州的儿童因感冒、高烧、握拳、抽搐等异常行为，吓坏了照顾儿童的母亲。担心病情严重后被送往当地医院，医院在输液治疗后慢慢退烧，清醒的孩子不记得自己的异常行为。据童童的母亲说，童童从小就经常发烧。在过去，当他发高烧时，他偶尔会大喊大叫和抽搐。这种情况从出生到现在已经发生了大约六七次。她担心孩子会有癫痫，所以她去了我们医院。经过几个小时的脑电图检查，专家告诉童童的母亲，童童的异常表现属于高热惊厥，而不是癫痫发作，但临床上，高热惊厥可能会变成癫痫。因此，他告诉浩浩的母亲一定要定期带他去复习脑电图。据三博脑科医院癫痫专家介绍，高热惊厥不等于癫痫。由于高热惊厥的症状与癫痫发作的症状相似，但并非癫痫，而且一般预后良好。值得注意的是，高热惊厥虽然不等于癫痫，但与癫痫关系密切，临床上高热惊厥有可能转化为癫痫。对有高热惊厥症状史的儿童，父母必须了解以下相关疾病知识，以防止小病变成大病。1、单纯性高热惊厥发生在一次发热过程中只发生一次，二次如精神萎靡，可能是脑炎。若嗜睡，则易发展为癫痫。2、当婴儿发烧时，口腔温度达到38.5℃、肛表温度在39℃以上，单纯性高热惊厥较多。口腔温度为38.5℃、肛表温度低于39℃的情况属于复杂性高热惊厥。癫痫是无热惊厥。3、2个月至6岁以下的婴儿发高烧，容易引起抽搐。1-2岁是一个容易发生的年龄。这个年龄段的大多数人次发生高烧抽搐。而且3岁以后开始次发病，复杂性更大，更有可能转化为癫痫。新生儿高烧时抽搐，不叫高热惊厥。婴儿6岁以后，如果单纯性惊厥自然消失，仍有惊厥，那一定是复杂性惊厥。
儿童癫痫会影响智力吗？
癫痫对高级神经功能有很大的损害，尤其是智力障碍。根据国内流行病学调查数据，85170人～在14岁儿童中，发现癫痫患儿294例，患病率为3.45％，99例智力低下者占33.7％。因此，在癫痫儿童中，智力低下的发病率相对较高。癫痫儿童智力低下，主要取决于脑损伤程度，而癫痫儿童智力低下的重要原因是其原发病。癫痫儿童的认知障碍也与癫痫类型、发作频率、病程、脑电图和抗癫痫药物有关。癫痫的类型和影响癫痫儿童智力的主要因素有：继发性癫痫，如各种脑炎、产伤或先天性遗传疾病，几乎可导致智力障碍；原发性癫痫大约有三分之一可能有一定程度的认知障碍。据文献报道，癫痫儿童的认知障碍也与癫痫类型有关，其中小型运动发作伴智力低下的百分比高，达到59.3％；失神小运动发作低，占10%％。根据文献报告，癫痫儿童的严重认知功能损害主要是由多种药物引起的。因此，在癫痫治疗中，我们应该权衡药物品种的优缺点，不仅要达到更好的治果，还要尽量减少药物对儿童智力的影响，提倡单一药物治疗。后，应该指出的是，虽然临床上没有治疗癫痫的方法，但我们还没有完全了解智力发展的因素；然而，我们仍然可以控制相关的损害因素，如遗传咨询、产前和孕期保健，减少先天性遗传病的发生，大限度地减少智力障碍的发生或损害程度。对已确诊的儿童，应尽早、合理、规范地进行治疗，力争在短时间内控制发作，从而大大降低智力低下的可能性。如果癫痫本身很短，并且可以通过药物有效地控制发作，大多数都不会影响智力。但一旦癫痫反复发作，特别是持续状态，大脑持续缺氧，神经元损伤增加，可能会影响智力。有些孩子变傻不是治疗药物引起的，而是癫痫持续发作引起的。目前，根据国内外统一标准，即使癫痫儿童在手术后有效控制病情，其智商也普遍高于术前。
癫痫的持续状态是什么？
癫痫持续状态的传统定义是，癫痫发作持续30分钟以上或反复发作30分钟以上，发作意识尚未恢复到发作前基线状态，因为30分钟的定义一直存在争议，基于癫痫早期临床控制和脑保护，国际抗癫痫联盟于2001年提出，定义癫痫发作，包括各种类型的发作，持续时间远远超过大多数癫痫患者发作时间或反复发作，患者意识不能恢复到基线水平，临床综合癫痫发作超过5分钟，非惊厥发作或部分发作超过15分钟或5-30分钟，两次发作时间不能缓解紧急治疗，防止进化为完全癫痫持续状态。
