癫痫患者如何应对怀孕?
怀孕与癫痫发作的关系非常复杂,因为怀孕本身会影响癫痫发作。另一方面,癫痫发作和服用抗癫痫药物也会对孕妇和胎儿产生不利影响。癫痫对孕妇的影响主要表现为妊娠并发症的增加,其发病率是普通人的两倍,对胎儿的影响可导致胎儿并发症的增加,癫痫妇女儿童畸形的发病率约为4%-8%,比非癫痫高2-3倍。癫痫本身也会导致胎儿畸形,主要原因是胎儿缺氧或损伤,特别是持续癫痫发作和妊娠个月的发作对胎儿有很大的影响。癫痫发作和使用抗癫痫药物会给孕妇及其胎儿带来许多后果。
对于孕妇如何使用抗癫痫药物等问题,应综合衡量其优缺点,好在医生的指导下采取一些措施:
①女性癫痫患者在怀孕前控制癫痫2-5年,无发作或发作次数少,脑电图多次正常检查可考虑停药后怀孕。如果怀孕期间需要使用抗癫痫药物来控制发作者,好根据发作类型选择单一药物和小剂量治疗,尽量使用低有效的药物剂量。
②怀孕期间尽量避免多药联合治疗,尤其是苯巴比妥、丙戊酸钠和卡马西平。好每天服用3-4次剂量或缓释片,以免体内药物浓度过高。
③怀孕期间好每三个月监测一次血药浓度。
④每天在怀孕前和怀孕前3个月服用叶酸0.4-4mg,避免胎儿畸形。
⑤加强孕期体检,在妊娠5-20周(妊娠3.5月-4.5月)进行超声检查和甲胎蛋白测定,尽快发现问题,采取必要措施。
儿童癫痫药物的特点是什么?
儿童选择抗癫痫药物的治疗原则与成人基本相同,但要注意以下特点:
1、儿童生长发育迅速,每日剂量应在标准体重范围内按公斤体重计算。体重高于或低于标准体重的儿童,应参照标准体重,并结合临床和血药浓度调整剂量;
2、新生儿和婴儿肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢排泄能力差,药物半衰期长,易积累中毒;婴幼儿代谢快,半衰期短,应根据临床调整剂量;
3、注意监测药物不良反应,定期检查肝功能和血常规,特别是2岁以下或遗传代谢疾病儿童丙戊酸肝损伤的风险增加;
4、儿童首次发作后是否开始抗癫痫药物治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。比如良性婴儿癫痫次丛集性发作后,可以暂时停用抗癫痫药物,继续观察。如果间隔24小时再次发作,可以开始用抗癫痫药物治疗;儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波,间隔时间长复发,不一定急于用抗癫痫药物治疗。但如果癫痫发作的病因持续存在,AEDS应在次发作后进行治疗,如有明确的围产期脑损伤病史。
5、儿童正处于生长发育和学习的重要阶段。在选择抗癫痫药物时,应充分考虑对儿童认知功能的影响。在用药过程中,应注意观察。如果药物严重影响儿童的认知功能,应权衡利弊,必要时可更换药物。
6、除AEDS治疗外,部分儿童期特殊癫痫脑病可选择肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗方法;
7、对于患有线粒体病和有机酸血症并发癫痫的儿童,丙戊酸容易引起肝损伤,尽量不要选择;诊断为Alpers病并发癫痫的儿童应禁止使用丙戊酸,因为丙戊酸会导致肝衰竭。
脑外伤癫痫如何快调理?
目前的情况是创伤后癫痫问题,一般是由于脑组织损伤,然后局部异常放电,然后导致抽搐呕吐,如果发作更频繁,需要考虑药物治疗,如卡马西平等药物,癫痫难以完全,但可以控制轻度脑震荡不需要特殊治疗,一般必须卧床休息5-7天,给予镇痛、镇静对症药物,减少外部刺激,做好解释,消除患者对脑震荡的恐惧,14天左右就能恢复。脑损伤癫痫症状、小发作突发性精神活动中断、意识丧失、伴肌阵挛或自动症。
脑部手术十年后如何治疗癫痫?
癫痫主要是由脑神经元异常放电引起的肢体抽搐、意识不清、唾液等症状,一般结合病史、临床症状和脑电图地形图诊断,一般考虑口服抗癫痫药物治疗,注意监测癫痫血液浓度,控制癫痫稳定需要注意进一步考虑的具体情况,首先看看你是否有遗传性癫痫,如果有,刺激后会有癫痫发作,也可以说后续会发生,要去医院及时治疗。医生会根据你的情况做有针对性的调理。平时也可以多吃清淡的食物,多吃蔬菜水果,补充维生素。目前患者主要是脑外伤引起的癫痫。
颅脑损伤与癫痫有什么关系?
颅脑损伤与癫痫的发生有关。颅脑损伤容易导致颅内出血。如果血块压迫脑组织和神经,就会诱发癫痫。因此,许多脑外伤患者术后可能会发生癫痫。数据显示,颅脑外伤引起癫痫的患者约为14%至45%,部分患者发作时间很短,几小时内可能发生癫痫,部分患者甚至可能立即发生。脑外伤引起的癫痫不同于癫痫发作。