癫痫药物治疗有哪些特点 卒中后癫痫管理指南要点

临夏县癫痫病医院

癫痫药物治疗的特点是什么?

1、短期内无法:许多癫痫患者需要长期甚至终身服药。在医生的指导下,一些患者可以在三到五年内有良好的控制效果,减少或不发作,并逐渐减少药物,直到停止服药。

2、毒:长期服用大量药物,患者的肝肾需要承担难以减轻的沉重负担。即使是肝肾功能正常的人也可能因长期服用西药而导致肝肾功能异常。对于肝肾功能差的患者来说,身体更难以承受。特别是对于幼儿,智力和身体都处于发育阶段。许多家长担心长期服用西药会对儿童的智力发育和肝肾功能造成不可弥补的严重损害。因此,癫痫儿童的父母不能给孩子乱用药,而应在癫痫专家的指导下用药。

3、耐药性:长期服用大量抗癫痫药物,部分患者的身体会逐渐对药物产生耐药性,导致这些药物对癫痫的控制效果显著降低。如果疾病随机寻求治疗,不听从药物治疗的患者,未经授权增加剂量,合用药物,更容易尽快出现耐药性,严重的结果是难治性癫痫。

中风后癫痫管理指南的要点

2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南癫痫管理

①抗癫痫药物(IV级,D级证据)不预防性应用;

②不建议长期使用抗癫痫药物(IV级,D级证据);

③中风后2~3个月再发癫痫,建议长期用药(I级,D级证据)治疗癫痫。;

④中风后癫痫持续状态,建议按照癫痫持续状态治疗的原则(I级,D级证据)进行治疗。

国际指南

1、2011年美国心脏学会和美国中风学会(AHA/ASA)脑出血指南关于癫痫管理的建议

①癫痫的临床发作需要抗癫痫治疗(ⅠA级,A级证据);(Revisedfromthepreviousguideline);

②伴有EEG癫痫波的患者应进行抗癫痫治疗(ⅢC级,C级证据);

③不建议预防性抗癫痫治疗(ⅡB级,B级证据);(Newrecommendation);

④中风后2~3个月再次发生癫痫样发作,长期药物治疗(IV级,D级证据)按癫痫常规治疗进行。

2、2009年AHA/ASA动脉瘤蛛网膜下腔出血(SAH)治疗指南关于癫痫管理的建议

①20%上述SAH患者伴有癫痫,通常发生在出血后24小时内;

②抗惊厥药物可在SAH后的超急性期预防性应用(ⅡB类,B级证据)。

③不建议患者长期使用抗惊厥药物(ⅢB级证据)。

④但如果患者有以下危险因素,如大脑中动脉瘤、脑实质性内血肿、脑梗死和高血压史,可考虑使用抗惊厥药物(ⅡB类,B级证据)。

如何处理抗癫痫药物过敏?

服用抗癫痫药物过敏时,应立即停药,然后到医院检查过敏原因和抗过敏治疗。停药后,需要更换其他不易过敏的抗癫痫药物。抗癫痫药物过敏的主要原因是药物或其反应代谢物与特殊体质癫痫患者体内某些大分子物质的共价结合,在体内产生的免疫反应。通常表现为皮疹,如皮肤瘙痒和发烧、淋巴结肿胀、严重的皮肤水泡,如果患者继续服用抗癫痫药物可能导致病情加重和恶化。STS综合征综合征发生在临床实践中,会积累到口腔粘膜、皮肤和眼睛,后果严重,尤其是儿童和青少年。因此,在服用抗癫痫药物时,必须高度重视过敏。

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