了解与癫痫密切相关的病因
癫痫(epilepsy)俗称“羊角风”或“羊癫风”,是脑神经元突然异常放电,导致脑功能障碍短暂的慢性病。癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识和精神障碍,因为异常放电的起始部位和传递方式不同。癫痫的病因多种多样。正规抗癫痫药物治疗后,癫痫患者约70人%可控制患者的发作,其中50人%~60%经过2-5年的治疗,患者可以像正常人一样工作和生活。根据中国新的流行病学数据,我国癫痫的总患病率为7.0‰,年发病率为28.8/10万,1年内活动性癫痫发病率为4.6‰。据估计,中国约有900万癫痫患者,其中500万人~600万是活动性癫痫患者,每年新增癫痫患者约40万。在中国,癫痫已成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。癫痫的主要病因如下:1、遗传;2、颅脑外伤;
3、脑肿瘤;
4、颅脑手术;5、颅内感染;6、脑血管病;7、产前和产时损伤;8.、代谢障;9、中毒;10、缺氧;11、先天性疾病;12、遗传疾病;13、脱髓鞘疾病。
目前,国际抗癫痫联盟在1981年提出的癫痫发作分类方案在癫痫发作分类中得到了广泛的应用。癫痫发作分为部分/局灶性发作、综合性发作和无法分类发作。2010年,国际抗癫痫联盟提出了新的癫痫发作分类方案,对癫痫发作进行了重新分类和补充。虽然新方案总结了近年来癫痫研究的进展,但更加全面和完整。
为什么癫痫会影响儿童的智力?
智力异常在儿童癫痫中占有重要地位。在随访过程中进行智能检查,对于早期发现智障儿童,做到早期干预,及时治疗具有积极意义。应注意以下影响癫痫儿童的智能因素。癫痫的病因与智力有明显的关系,原发性癫痫一般预后良好,能用药完全控制发作,智商高于继发性癫痫。除生物因素外,还有社会因素导致原发性癫痫,原发性癫痫儿童,由于常有恐惧和焦虑,不能坚持上学,导致智力低下。一些抗癫痫药物也会对智力产生影响,如苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠和苯甲二氮盖抗癫痫药物,会损害记忆力、运动速度和智力发育。如果长期服用这些药物,会导致智力低下。颅脑缺陷、遗传代谢缺陷等先天因素是癫痫和智力低下的常见病因,治疗困难,智力低下严重。在产后因素中,智力低下与中枢神经系统感染的严重程度和并发症有关。如果能消除病因,后会很好。高热惊厥继发性癫痫容易导致智力低下,因此应积极治疗和预防婴儿期的高热惊厥。发作时应立即用药控制,避免惊厥后性脑损伤。婴幼儿发病率明显低于年长儿发病率,年龄小,重度大,年龄大,轻度多。这与婴儿大脑发育的特点有关。由于婴儿期脑组织代谢活跃,细胞分化和髓鞘形成旺盛,有可能遭受惊厥性脑损伤。年龄越小,发病时间越早,智力低下越明显。临床发作类型与智力密切相关,不同类型的癫痫儿童智力不同,癫痫类型是影响智力的主要因素。复杂部分发作对智商影响较大,而简单部分发作影响较小。癫痫综合征发作治疗困难,如婴儿痉挛,智力低下明显,失神小发作预后好。发作持续时间是否频繁,症状是否控制治疗是否规律及时,与智力密切相关。早期诊断儿童癫痫,确定发作类型,及时合理用药,消除病因是预防智力低下和预后的关键。预后不仅与能否控制发作有关,还与能否适应社会或心理有关。治疗儿童癫痫除选择合适的抗癫痫药物外,还应咨询儿童家庭,对儿童进行智力随访,及时干预,提高儿童智商水平。
什么是早发良性儿童枕叶癫痫?
早期良性儿童枕叶癫痫是儿童期常见的良性部分性癫痫。多见于1~13岁,以3~主要为6岁,可能与遗传因素有关,是常染色体的显性遗传。大多数儿童都有夜间发作的特点,而且发作频率较低。该疾病包括独立的神经症状、精神行为异常、呕吐、眼球偏差、意识障碍等。
个症状是呕吐和其他自主神经症状,如瞳孔扩大或缩小、尿失禁或突然晕厥。发作开始时,出现抑郁和易怒,然后出现眼球偏差、伴随或无阵挛性发作。在发作过程中,儿童往往会有不同程度的意识损害,可能会有视觉症状,如幻觉、幻觉等。
这种疾病大多发生在睡眠中。脑电图表现为枕区棘波,或枕区棘波和枕外棘波,可从枕区转移到中央颞区和额区。这种疾病通常在13岁之前完全缓解,预后良好。