癫痫患者如何减药和停药?
患者非常关心什么时候以及如何减药和停药。70%-80%药物治疗后,癫痫患者的发作可以得到控制,其中60多人%取药后,患者仍无发作。但是,大约30%患者可能在开始减药后2年内再次发作,绝大多数发作发生在开始减药的前9个月。
1、在药物治疗的情况下,患者2年以上无发作,可考虑开始减药。
2、长期无发作后,患者仍面临停药后再次发作的风险,在决定是否停药前应评估再次发作的可能性。
3、脑电图异常、发作类型多、神经影像学异常明显、神经系统功能缺损的患者复发率明显增加,应延长服药时间或长期服药。
4、治疗原发性癫痫后,如半年至一年无发作,可开始停药。
5、不同的综合征预后不同,直接影响停药后的长期缓解率。如儿童良性癫痫综合征,1-2年无发作可考虑停药;青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作,停药后复发率也很高;Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。
6、停药过程应缓慢进行,可能持续数月甚至一年以上。每种药物每次减少四分之一,至少一周后减少。
7、对于多药联合治疗的患者,每次只能减少一种药物,并且在取消一种药物后,至少间隔一个月,如果仍然没有发作,则取消第二种药物。
8、撤药过程中发生时,应停止撤药,并将药物剂量恢复到发作前的剂量。
继发性癫痫的检查项目有哪些?
继发性癫痫的检查项目包括头部影像学检查和脑电图检查.
1、头部影像学检查包括头部CT、头部磁共振等,一般建议有条件的患者进行磁共振检查,会更加清晰。
2、若发现脑内病变且性质不能进一步明确,还需考虑进行磁共振增强扫描、磁共振血管成像或磁共振波谱成像等特殊检查。
病因明确后,在抗癫痫治疗的同时,也要进行病因治疗。例如,如果有脑肿瘤,请进行脑外科咨询,必要时切除肿瘤。如有脑炎,应根据炎症原因进行抗病毒、抗感染或免疫治疗。
3、脑电图检查包括普通脑电图、24小时动态脑电图和普通脑电图。如果没有发现癫痫波,可以进一步完善24小时动态脑电图,后者发现脑电波异常的阳性率较高。
晕厥与癫痫的区别
晕厥前面说了这么多,我们主要讲癫痫,癫痫有几个(特点),一是有抽搐,癫痫,意识丧失,有抽搐。二是口吐白沫,口吐白沫。第三是眼睛翻转;第四个特点是反复发作;癫痫不是,我今天发作,今天发作一次,从来没有发作,反复发作,今天明天,昨天,其他外部因素,精神紧张,其他因素立即发作,这是癫痫,如果去医院检查,癫痫和晕厥,有不同的情况,晕厥更复杂,原因很多,癫痫相对简单,是脑电图活动障碍,我们检查脑电图,脑电图活动障碍,这是癫痫,晕厥本身表现多样,如儿童高烧,晕厥,可能有抽搐,一般在一分钟内,意识丧失,回来,这是晕厥,癫痫伴有抽搐,时间可能长,超过一分钟,两分钟三分钟,当然,小于一分钟,主要有以上特点。