癫痫强直阵挛性发作的临床表现

强直阵挛性发作（TCS）它是癫痫常见的全身性发作类型之一。大多数患者在发作前没有预兆，只有一些患者在发作前几小时或几天有一些前驱症状，如情绪变化、睡眠障碍、闪亮的眼睛、难以集中注意力等。

这些前驱症状可能与皮层兴奋性的变化有关，但它们不是先兆，也不是攻击的一部分。突然失去意识，瞳孔扩大，全身肌肉继续强烈收缩，从躯干轴向直开始，迅速扩散到四肢，患者跌倒在地，头向后，眼睛，牙齿闭合，四肢强直伸展，或上肢弯曲和下肢伸展。

呼吸肌肉初的强烈收缩使患者发出特殊的声音，然后停止呼吸运动，逐渐发绀。几秒到几十秒后，强直期变成快速震颤，逐渐演变为阵挛期。全身肌肉有节奏地收缩和放松，频率逐渐减慢。当阵挛性收缩时，患者可以咬舌头。肌肉放松期逐渐延长，终结束发作。

多伴有心率和血压升高、支气管分泌物增多、尿失禁等症状。发作过程一般持续1～3分钟。发作后，意识混乱，可能有一些自动症，然后患者进入深度睡眠。醒来后经常感到头痛和全身肌肉酸痛，无法回忆发作过程。

有的TCS从肌阵挛发作开始，然后转化为TCS，有的开始阵挛发作，然后出现TCS，称为阵挛-强直-阵挛发作。典型的TCS在婴幼儿期很少见到。儿童癫痫的TCS往往不如上述发作过程典型完整，如强直期短或轻微，阵挛期可交替不对称阵挛，发作后抑制过程不明显。

癫痫可以接种疫苗吗？

许多家长咨询癫痫儿童是否可以接种疫苗？大家都很关心这个问题，因为国内各种疫苗说明书都提示：癫痫儿童的禁忌。然而，遗憾的是，没有任何指南可以简单地回答是否可以。英格兰公共卫生组织于2013年发布的新版本的传染病免疫绿皮书（Immunisationagainstinfectiousdisease,theGreenBook）癫痫本身并不是疫苗接种的禁忌症。神经系统偶尔发生在癫痫患者接种疫苗后，但没有统计意义。接种疫苗预防有效地保证了绝大多数儿童的健康，因此儿童不应被拒绝接受可能的救命疫苗。有些疫苗接种后会导致体温升高。常见的有乙脑疫苗、流脑疫苗和白百破疫苗。当儿童有癫痫、热性惊厥和癫痫家族史时，疫苗接种后可能诱发或加重癫痫发作，但长期随访无明显，仍建议正常接种。然而，对于一些在接种前尚未发病的先天性缺陷患儿，接种疫苗可能会诱发疾病、意外甚至猝死。在发热、疲劳、药物、饥饿、疾病等应激状态下，有机酸尿症、线粒体病、脂肪酸代谢紊乱、尿素循环紊乱可急性发病。这些疾病通常是由基因或自身缺陷引起的，也就是说，即使不接种疫苗，下次发烧、饥饿或创伤迟早会发生。如果你不能意识到这些问题，医生可能会诊断为“脑膜炎”；而且父母会误解为“打疫苗把孩子打傻了，打死了”。目前，我们中心的意见是：癫痫发作罕见，或癫痫完全控制时间在1年内，向家庭成员解释利弊，建议接种疫苗，如果父母害怕接种疫苗诱发癫痫发作，可以等到癫痫完全控制1年后正常接种；1岁以下儿童，如果癫痫发作不控制，建议推迟到病情稳定；7岁以上儿童癫痫患者无法控制，不得补充100天咳嗽疫苗；癫痫儿童在次接种后3天内抽搐，不得加强接种；次接种后7天内出现脑病，不得进行第二次接种；癫痫发作频繁或原因不明的脑病，建议暂停。

治疗创伤性癫痫的原则是什么？

创伤性癫痫一直以药物治疗为主。但是，如果患者病情严重，就需要手术治疗癫痫。让我们详细了解一下创伤性癫痫手术治疗的原则！

1、内科治疗首先确定癫痫的类型，结合脑电图，选择合适的抗癫痫药物。

用药原则如下：

(1)服药时间应根据发作时间确定；

(2)先用常用药物，用一种和足够的剂量开始，无效时逐渐加量，无效时可联合用药；

(3)服药期间，应检查是否达到有效血药浓度，并定期检查血象和肝功能。如有过敏或中毒症状，应及时停药或换药；

(4)药物治疗应持续，否则无效；更换增减应逐步进行，突然停药往往会导致严重的癫痫发作。

2、手术治疗是指癫痫病灶的切除，患者的选择尤为重要。术前脑电图筛选具有重要意义。

手术指征为：

(1)病灶一般应在非功能区；

(2)经多次脑电图检查，确认一侧脑半球有固定局限性的癫痫灶；

(3)系统药物治疗符合上述条件的病例无效。