难治性癫痫的有效治疗方法
目前临床上,癫痫病的治疗量约为30%%-40%服用大量抗癫痫药物的患者无效,由于发作部位识别不清楚,难以进行手术。长期以来,这些患者未能找到令人满意的治疗方法,对各种抗癫痫药物效果差、频繁发作、顽固,甚至影响行为和情绪,称为难治性癫痫。
虽然许多患者可以通过传统的手术手段达到令人满意的效果,但这些方法不仅给患者带来痛苦,而且由于许多病变不确定,手术治疗难以工作,或由于手术后的行为障碍,许多患者不愿意接受手术。近年来,间歇性行迷神经电刺激发现(VNS)可控制顽固性癫痫发作或显著减少发作次数,为顽固性癫痫开辟新的治疗途径。自1997年美国FDA首次批准VNS治疗以来,迷走神经刺激作为一种难治性癫痫的新治疗方法,在美国和欧洲已被批准用于12岁以上青少年和成年难治性癫痫患者。手术步骤简单,手术不开颅,风险小,只需将神经分离颈部,缠绕导线,并在胸部皮下做一切口,放置刺激器即可。
国内外多年的研究表明,手术效果:
1、术后癫痫发作的严重程度和时间缩短
2、提高了整个生活质量。
一些学者报告说,29名VNS患者在一年的随访中发现癫痫发作的频率持续下降。经过三个月的刺激,与原基线相比,癫痫发作的平均频率降低了22.3%,经过6、9、12个月的刺激,癫痫发作频率依次降低为33.2%,37.2%,48.5%,一年中有13名李病人癫痫发作频率为50%的减少,至少756例患者癫痫发作的频率%的减少。另一位学者对7例VNS术后患者进行了15个月的随访,发现1例癫痫发作完全缓解,6例癫痫发作频率减少,持续时间缩短。
手术适应症:
1、部分性发作,特别是复杂部分性发作,或复杂部分性发作继发全身发作;
2、频繁发作,平均每月发作6次以上,或两年内长间歇期少于14天
3、无精神病史、无哮喘、心肺疾病或其他进行性发展疾病
4、至少使用苯妥英钠或卡马西平或两者合用一个月以上证明无效。
手术禁忌:
1、消化性溃疡
2、心律不齐
3、妊娠
4、全身状况不佳。
良性癫痫怎样判断!
如何判断儿童是否为良性癫痫,良性癫痫在临床上被称为年龄相关性癫痫,会随着年龄的增长而改善。良性癫痫一般发生在5至15岁之间,5岁以下,但很少,发作主要发生在浅睡眠和醒来前半至一小时,儿童本身健康,智力正常,图像检查无特殊异常,脑电图有特征变化。
大多数良性癫痫,单药治果较好,少数需要两种药物,整体预后良好,14天后,脑电图逐渐恢复正常。
但值得家长注意的是,良性癫痫可以随着年龄的增长而改善,但一旦确诊,也需要积极治疗,因为从发病到改善还有很长一段时间,频繁的癫痫发作,仍然会对身体造成伤害,有可能转化为难治性癫痫,家长必须注意。
什么是局限性运动性癫痫?
局限性癫痫是由大脑皮层某一部位(如中心前后)的器质性病变引起的癫痫发作,国际分类称为简单部位癫痫发作。其临床特征取决于大脑异常放电的部位和传播范围。大脑皮质运动区(中央前回)的不同部位支配着身体对面不同部位的运动;大脑皮质感觉区(中央后回)的不同部位接受着身体对面不同部位的感觉。若癫痫放电仅限于运动区或感觉区,则引起运动或感觉局限性癫痫。
局限性运动发作,表现为身体某一部位有节奏的抽搐,持续数秒,意识清晰。如一侧口角、眼睑、手指或中趾抽搐、一侧肢体痉挛抽搐等。若从拇指一侧开始,通过手指、腕部、肘部向肩部伸展,则称为贾克森(Jackson)癫痫。严重抽搐发展后,发作部位可暂时(24小时内)瘫痪,称为陶德(Todd)麻痹。
有些患者可以在几天内康复,有限的感觉发作,表现为口角、舌头、手指或中指的麻木、针刺、寒冷或触电。如果癫痫放电扩张,可以延伸到半身。局限性癫痫的放电,无论是运动性的还是感觉性的,如果扩展到对侧的大脑半球,都会导致全身性癫痫。